学生安全承诺书

时间:2023-08-28 13:11:31 承诺书 我要投稿

学生安全承诺书(热门)

  在学习、工作生活中,接触并使用承诺书的人越来越多,承诺书是签署人内心真实意愿的表示,忌搞形式、走过场,忌出于无奈。那么问题来了,到底应如何写一份恰当的承诺书呢?以下是小编整理的学生安全承诺书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

学生安全承诺书(热门)

  学生安全承诺书 篇1

尊敬的项目部领导:

  冬季的来临,造成施工现场停工不能生产,关于冬季施工现场的财产保护措施,我司为做好冬季期间施工现场安全和稳定工作,确保现场各类突发事件能够及时、迅速、高效、有序地得到处理,保障项目部生命财产安全和身心健康,维护社会稳定,结合项目部实际情况,确保冬季期间安全形势稳定,特制定冬季期间安保责任措施如下:

  1.冬季期间岗位值班巡检责任工作冬季期间施工现场值班工作,我司实行24小时值班制度,有规律的在施工现场巡查,对施工现场防火、防盗等进行重点巡查,遇到紧急情况要及时赶赴事故现场,组织抢救和处置,并及时、如实上报。落实好冬季期间安全保证应急救援组织机构等应急资源,加强应急准备情况的检查,完善应急救援机制,达到有效防范和应对突发事故的发生。现已排出冬季值班人员表,安排好专人值班,公布值班电话,严肃值班纪律,值班人员一定要坚守岗位,尽职尽责,做好上情下达,下情上报工作,保证24小时值班信息畅通,明确负责人。冬季停工期间每天的值班负责人必须实时对现场监控设备进行监控和维护,并已将值班表张贴在施工现场,向甲方、监理提交值班表,已完善信息沟通机制。

  2、冬季期间防火安全保证措施冬季期间,在施工现场要严格遵守防火规定和现场的防火制度。在工作中要认真执行个人的`防火责任制。一旦发生火警要按消防组织的分工进行自救,不能自救时要及时打119电话报警。值班室内火炉取暖时有专人负责看管。不准用电炉子取暖。不准在炉子上、烟道上烘烤衣物,炉边不准堆放易燃物。冬季期间为防止火灾事故,不准在堆放易燃、易爆材料的地方用火,用电炉,不准在库房生火取暖做饭,不准私自乱拉乱搭电线等。如不按上述规定执行,造成火灾事故的,要分别按照“谁违章谁负责”及“三不放过”的原则给予责任处罚,赔偿经济损失,追究事故责任人。在办公室、配电房、大门门卫值班室、材料室、宿舍等重点位置已布置消防灭火器,以便迅速控制火势。

  3、冬季期间施工现场用电安全措施冬季期间施工现场的用电:施工用电、除值班室照明及生活区用电以外其余用电均切断电源。确保冬季期间的用电安全。冬季期间定期检查电路是否有雨水打湿而导电的情况、配电箱是否进水、现场机械设备电机用雨布或木模板进行覆盖。做好外脚手架、楼梯口、电梯井口、预留洞口、坑井、通道口等洞口的防护和阳台、楼板、屋面等临边的防护工作。

  4、冬季期间施工现场场容、场貌工作施工现场、木方、模板材料堆放整齐,钢筋已用彩条布进行遮盖,并用木方、砖等将钢筋与地隔离。水泥库房符合防潮要求,四周进行防潮隔离。施工现场道路畅通、整洁,办公区、生活区清扫干净、整洁。

  5、冬季期间施工现场防盗工作施工生产区全部封闭,外来人员进入施工现场前,保安必须做好登记,确认无嫌疑后,戴好安全帽后方可进入施工区域,否则不得进入施工现场。闲杂人员、无关车辆严禁进入施工现场,严禁经商者进入现场。保安对出入现场材料、机具等物品必须进行核查、登记,对运出现场材料、机具等物品必须有出门证,并与出门证所列规格、数量核实相符后方可放行,否则,一律不得运出现场。对乱拿、偷盗现场料具等物品者,保安扣留交经理部领导处理,情节严重者送交公安部门处理。为实现工程的各项管理目标,特制定冬季期间人员值班制度,值班人员安排另见:《冬季值班人员安排表》。

  说 明:值班总负责:

  (1)、值班人员必须坚守岗位,不得擅离职守,做好当日材料进出场签证工作,检查、督促好现场值班人员,发现问题及时处理。值班人员必须做好白天、晚上的值班记录。

  (2)、值班人员凡有事外出者,必须事先请假,并请好代班人员,值班人员必须履行职责,对工地发生的一切事情全面负责,值班期间不得关机,保证通讯联系畅通。

  (3)、值班人员巡视好夜间加班施工部位,督促好夜间施工人员安全工作,特别关注:大门口的广场清扫工作,有关人员必须认真遵守。

  6、冬季安保值班计划东大门、西面料场、北面料场共三个固定岗位,共计九人,白天巡逻一人,晚上巡逻两人,队长一人,共计十三人,现场现在有八人,为了更好地保护好公司的财产,还需要再加五人,希望公司领导为了公司财产的安全,能把人员配齐。 本安保措施所称突发事件,是指冬季停工期间突然发生的,造成或者可能造成施工现场用电、防火、防盗、斗殴、场容场貌等安全管理措施事件。

  特此承诺:我公司对上述管辖工作范围内容认真全面落实、准确到位;如因我司管辖工作范围内原因造成的任何安全事故,我司将自愿承担一切责任。

  报告人:XXX

  学生安全承诺书 篇2

项铺初级中学:

  我叫XXX,是贵校初X年级X班学生X的家长。感谢贵校对我孩子的关怀和教育,我一定要配合学校做好对孩子的教育工作,认真履行自己的监护职责,为此,我向学校郑重承诺如下:

  一、教育子女遵纪守法、珍惜生命、关心他人、言行举止文明礼貌,争做好孩子好学生好公民, 服从学校一切管理。

  二、一定让子女远离爆竹生产点,不允许子女从事任何与烟花、爆竹有关的活动,节假日也不允许子女从事烟花、爆竹生产与经营等一切活动。

  三、增强子女的交通安全意识。尽量不让他们骑自行车上学,不允许他们上学放学途中乘坐“三无”车辆。

  四、严禁子女玩水、玩火、玩电、攀高或做危险动作。

  五、教育子女有事先请假。坚决不允许子女夜不归宿,不允许他们进入营业性游戏室、录像厅,更不让他们在无大人陪护的情况下上网。

  六、教育子女注意食品卫生安全,不乱吃零食。

  七、教育子女谨慎交友。尽量不与那些社会闲杂人员或有不良行为的人往来。

  八、孩子上学、放学路上及在家的.安全教育由我全面负责。

  我一定切实履行以上几条安全教育的承诺,如因失职而由此产生的一切后果,由我个人自负。

  学生监护人: XXX

学生签名:XXX

  学生安全承诺书 篇3

  我郑重向父母和学校承诺:

  1、好好学习,真正体会到在水里游泳的危险,千万不要在河里或水里游泳。

  2、不要在没有父母监督的情况下私下游泳,也不要在未知水域游泳。

  3、发现其他同学有在河里游泳的想法,或者及时向家长、老师、学校领导举报游泳者。

  4、自觉参加学校和班级禁止的'各种游泳活动。

  5、请勿在池塘、河流或建筑土壤形成的水坑附近玩耍和嬉戏。

  6、如果我看到有人落水,我无法自救,我会采取呼救或报警(110)等措施。

  7、我自觉做“一会六”。

  不要在水中游泳或在水边玩耍;不要擅自和同学一起游泳;未经父母或监护人指导,不得游泳;在没有安全设施和救护人员的水域游泳;在不熟悉的水域游泳;不要盲目救水;学习基本的紧急自救、求助和报警方法。

  xx年级学生签名:xxx

  家长签名:xxx

  班主任签名:xx

  20xx年5月29日

  学生安全承诺书 篇4

  本人系路桥工程系xx班的学生,姓名xxxxx,因已找到工作并已签订就业协议,且已交清全部学费,需立即去单位报到上班(就业单位名称:xxxx单位联系人:xxx,联系电话:xxx),特此向学校请假。请假时间为20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日。请假期间财产安全和人身安全由我本人全权负责。承诺更换就业单位会主动告知辅导员,并在学校规定时间上交符合要求的'就业协议,根据学院的安排按时回校参加期末考试、照毕业证照及其他有关事宜,所有科目成绩由我本人负责。

  学生(签名):xxx

  学生联系方式:xxx

  20xx年xx月xx日

  学生安全承诺书 篇5

  本人因xx,寒(暑)假需在学校公寓住宿,时间从______年______月______日至______年______月______日,住宿期间本人承诺:

  一、按照《河南科技大学学生安全教育及管理办法(试行)》严格要求自己,遵守学校的各项规章制度,遵守寒暑假住宿管理规定。服从管理,听从指挥。

  二、坚决杜绝在外租房、擅自离校、泡网吧、夜不归宿、违章用电(不私拉乱扯电线、不违规使用电热器)、举止不雅等六种不安全、不守纪、不文明行为;

  三、坚决做到不打架斗殴,不酗酒滋事,不使用蜡烛和酒精燃具,不在公寓内做炊事,不将出入证借予他人,不留宿非住校人员,自觉维护学生宿舍安全。

  四、住校期间不在外住宿。若中途离校,必须向本负责人请假,并将出入证存放在公寓管理员处。假期结束,将出入证交回公寓管理部门。

  五、积极防范,确保安全稳定:坚持重大事故及隐患报告制度,对于出现的事故及发现的事故隐患和不安全、不稳定的因素,及时报告公寓管理员、年级辅导员或学院主管领导,并积极采取得力措施协助处理。

  以上各条,若有违犯,愿接受处罚。凡假期住校期间发生的`一切与本人有关的`责任事故,由本人承担全部责任,学校不承担任何责任。

  承诺人:______

  ______年______月______日

  学生安全承诺书 篇6

  本人是xx班学生,不符合学校规定的走读条件,但因(考研、身体、性格等自身原因),不适应住在学校集体宿舍,本人及家长强烈要求在外租房居住,

  本人及家长承诺:

  (1)在校外住宿期间,自觉遵守国家法律、法规和社会公德,遵守校纪校规,不从事或者参与违法活动或做出有损学校名誉和大学生形象的.行为;

  (2)按时参加学校的一切教育、教学活动。

  (3)加强自身安全防范和自我保护意识,居住地地点变更,居住地的安全隐患要及时向家长和学办老师通报,保证生命财产安全。

  (4)在外租房期间发生的一切安全事故,均由侵害方、学生本人及家长负责,学校不承担任何责任。

  附:家长身份证复印证

  学生签字:

  家长签字:

  联系电话:

  联系电话:

  时间:

  (此承诺书两份:一份交给学生,一份存档在学工办)

  学生安全承诺书 篇7

  在元旦假期中,我保证做到以下几点,假期中若出现任何安全事故,与学校、老师无任何关系。

  一、遵守交通规则,走路右侧通行,不在路上追逐、游戏、打闹、不追车、不爬车,外出乘车时要注意安全。

  二、不到公共场所打闹,爱护公共财物,不做损害他人利益和身心健康的事,不进入“三厅”不吸烟,不喝酒,不赌博,不偷盗,不参加封建迷信活动,远离毒品。

  三、不成帮结伙私自外出,不私自到野外游玩,不玩火,不弄电及易燃易爆危险品,不去有危险的地方玩耍,禁止到任何场所溜冰,有事外出要经家长同意。

  四、加强自我保护意识,不与陌生人交往,预防上当受骗,不自私自利与同学友好相处。

  五、注意饮食卫生安全,不吃零食,不吃腐烂,变质的食品,不吃流动商贩的食品,不买无商标、无生产日期、无生产厂家的食品。

  六、积极参加丰富多彩的假期活动,提倡开展“四个一”活动,即读一本好书,观看一部好影视剧,做一件有意义的.事,替家长分担一部分家务。

  七、没有家长陪同的情况下,不许私自参加任何有危险的活动。在没有家长指导情况下不得使用家用电器。

  八、以《守则》、《规范》严格要求自己,认真完成家庭作业,以一个优秀小公民的标准严格约束自己。

  班级:

  学生姓名:

  家长签字:

  日期:

  学生安全承诺书 篇8

  为了孩子能健康成长,平安生活,我们将积极配合学校各项工作,遵守学校制定的一系列安全制度,我们:

  一、自觉按照《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规的要求,认真履行监护职责,承担起相应的法律责任。

  二、加强对孩子进行安全教育,教会他们一些自我防范、自我保护的知识和本领。积极配合学校对孩子进行交通、饮食、用电、用煤气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴、防溺水、防雷击、防疾病传染等安全教育,增强孩子自我保护意识和能力。

  三、模范遵守各项安全管理制度,做孩子的表率,创造良好的家庭环境,关心孩子的身心健康,做合格家长。教育孩子严格遵守学校的规章制度。子女不在教学区内追逐嬉闹,避免造成意外伤害;不携带点火用具、爆竹等易燃、易爆物品、不携带管制刀具或其他危险性物品进入校园,注意用电安全,不得私拉电线、安装插座,消除火灾隐患。

  四、教育孩子遵守学校作息时间,不早到、不迟到。严格按照学校通知的最新作息时间送接孩子上、下学,预防无监管情况下的安全隐患。

  五、加强对孩子的校外管理,(星期天、节假日及学生不在学校的时间)不让孩子进入不安全场所和不宜进入的场所。发现子女的人身安全受到威胁、侵害时,及时报告公安机关。教育孩子不在上学往返路途中逗留、玩耍,有事要请假;绝不允许沉溺网吧、游戏机室;不到危险水域游泳;如果孩子有特异体质或患有特定疾病,事先如实告诉孩子班主任,便于予以照顾。

  六、教育孩子学习并遵守交通法规,保证孩子不骑自行车,上下学时不让孩子乘坐无牌、无证、拼装车、报废车、农用车、货运车等非法运营车辆、超载的`车辆以及其他不符合安全标准与规定的社会车辆。增强孩子遵守交通法规意识。

  七、引导孩子养成良好饮食卫生习惯,预防疾病发生。教育孩子保持良好的个人卫生,保证不喝生水,不吃腐烂水果以及变质食品等,不购买、不饮食零食,养成良好习惯,做到“勤洗手,喝开水”,预防疾病或中毒现象发生。

  为规范学生公寓管理,切实保护同学们的生命和财产安全,营造良好的学习和生活氛围,我们应该以高度负责任的态度认真对待宿舍安全问题。为此,我郑重承诺:

  1、提高对人身财产安全的防范意识,了解和学习基本的安全常识;认真学习校纪校规和安全知识,自觉遵守社会公德,切实注意人身、财物安全,严格遵守学校学生公寓管理规定。

  2、不购买和违规使用大功率电器和劣质电器,如:热得快、电茶壶、电饭煲、电热毯、电热杯、电炉、电热壶、火锅、取暖器等违章电器;不私拉乱接电源、电线。

  3、离开宿舍要及时拔掉充电器等电器插头,检查柜子是否上锁,寝室门是否安全上锁;晚上按时归寝,不晚归、不无故夜不归宿,如需在外过夜,一定提前请假;不私自留宿他人。

  4、不在宿舍存放、使用酒精等易燃易爆危险品。

  5、在教室等公共场所内要做到不吸烟,不酗酒,不打架斗殴。

  6、积极配合学院相关检查人员对本寝室内区域安全的检查。

  班级:

  承诺宿舍:

  辅导员签字:

  承诺人:

  学生安全承诺书 篇9

尊敬的xx:

  本人已知我的孩子大四提前就业工作,特向学院申请于xx__年___月___日离校,前往单位正式入职,并为其保证做到以下几点:

  1、学生入职期间遵守单位的`规章制度,信守劳动协议,给用人单位留下好印象。

  2、学生入职期间遵纪守法,维护学院的形象,决不做违法违纪的事情,并且注意个人的安全,如出现安全事故,后果自负。

  3、严格按照我院安排的时间回校参加考试及其它有关毕业工作,并做到每周主动以书面或电话方式向系辅导员汇报学习、生活和工作情况,学校有要求返校时,保证公司能够让本人按时返校。

  4、课程安排:在校外工作期间,利用时间自学这学期的课程,不懂之处及时向老师请教,并按时回校参加该门课程的考试,保证能够修满学分,完成学习任务,如果不能修满学分,责任自己负责。

  5、毕业论文方面:在校外工作期间,经常与毕业论文指导老师保持联系,按照老师的要求及时对毕业论文进行修改,保证在规定时间有质量地完成毕业论文,如不能完成,责任自负。

  承诺人:xx

  日期:xx年xx月xx日

  学生安全承诺书 篇10

  本人系路桥工程系x班的学生,姓名x,因已找到工作并已签订就业协议,且已交清全部学费,需立即去单位报到上班(就业单位名称:x单位联系人:x,联系电话:x),特此向学校请假。x请假时间为x年xx月xx日x至x年xx月xx日。请假期间财产安全和人身安全由我本人全权负责。承诺更换就业单位会主动告知辅导员,并在学校规定时间上交符合要求的'就业协议,根据学院的安排按时回校参加期末考试、照毕业证照及其他有关事宜,所有科目成绩由我本人负责。

xxx

  20xx年xx月xx日

  学生安全承诺书 篇11

  为了加强学校食堂食品安全工作,保障师生的身体健康,依据《中华人民共和国食品安全法》、《食品安全法实施条例》、《餐饮服务监督办法》及省县有关文件精神,确定各自在学生营养餐安全中的责任如下:

  1、学生营养餐安全实行校长负责制,学校校长为第一责任人,成立学校学生营养餐工作领导机构,确定有专职或兼职领导和人员,专门负责营养餐安全管理工作。如发生食品安全事故,依据相关规定,严肃追究学校校长的首要责任和相关人员责任。

  2、副校长认真贯彻执行国家、省、县有关学生营养餐安全工作的法律、法规及规章,负责本校营养餐安全工作的管理。加强对学校食堂的民主管理,使食堂管理制度化、规范化。定期组织开展学校食堂食品安全自查和督促检查工作,保证学校食堂各场所日常卫生整治,各项制度落实到位,食品采购、储存、加工、供应、消毒等重点环节规范。及时整改食品卫生监管部门或教育行政部门提出的有关食品安全的整改意见,并整改到位。建立营养餐安全应急预案。一旦发生食物中毒事故,应立即如实上报、保留现场,采取有效控制措施,并组织抢救工作,防止食物中毒事态扩大。积极配合市食品卫生监管部门进行食物中毒调查。

  3、总务主任负责办理学校食堂《餐饮服务许可证》,并严格按照食品安全有关要求规范操作,组织开展年度从业人员健康检查,建立健康档案,所有从业人员均办理健康证。定期组织开展对从业人员的食品安全知识及法规知识培训。

  4、食堂采购食品,要严格按照教育行政部门的规定,采购有证照生产经营者提供的食品,按规定进行索证索票,认真记好进货台帐。

  5、食堂要认真做好食品的验收和保管,保证食品使用时的.安全性,严格杜绝向学生供应过期和腐烂变质食品。

  6、食堂要严格按照学校提供的食谱进行配餐和供餐,绝对保证食物制作过程中的洁净和安全。

  7、食堂要严格按照要求,认真做好食品留样保存工作,食品留样不低于48小时,保存食品留样的冰柜钥匙要做到专人保管,食品留样标签时间要准确到时、分、秒。

  8、食堂人员要做到食品存放和制作的安全性。食品存放要通风良好,食堂钥匙要做到专人保管。

  9、食堂人员发现食品安全有存疑时,应立即向学校报告,不得隐瞒实情。

责任人:XXX

  日期:20xx年XX月XX日

  学生安全承诺书 篇12

xx学校:

  我是贵校 年级 班的家长 。为加强对学生的教育、管理和保护,确保学生的人身安全,充分发挥学校、家庭共同教育、管理的功能和作用,根据《中学生守则》《中学生日常行为规范》和有关法律法规的要求,我一定要配合学校做好对孩子的教育工作,认真履行自己的监护职责,为此,我向学校郑重承诺如下:

  一、教育子女遵纪守法、遵规守纪、珍惜生命、关心他人、言行举止文明礼貌,学生家长安全承诺书

  xx学校:

  我是贵校 年级 班的家长 。为加强对学生的教育、管理和保护,确保学生的人身安全,充分发挥学校、家庭共同教育、管理的功能和作用,根据《中学生守则》《中学生日常行为规范》和有关法律法规的要求,我一定要配合学校做好对孩子的教育工作,认真履行自己的监护职责,为此,我向学校郑重承诺如下:

  一、教育子女遵纪守法、遵规守纪、珍惜生命、关心他人、言行举止文明礼貌,争做好孩子好学生好公民, 督促自己的子女,服从学校安排和管理,听从老师的教育教导。

  二、增强子女的交通安全意识。教育孩子走路、骑车、乘车要自觉遵守交通法规,不乱穿马路,不争道抢行,不追车扒车,不在马路上嬉戏打闹,培养文明交通行为习惯。上学、放学结伴而行,不要和陌生生人说话或交谈。不允许他们上学放学途中乘坐“三无”车辆。

  三、严禁子女不私自下水游泳;不擅自与同学结伴游泳;不在无家长带领的情况下游泳;不到无安全设施、无救护人员的水域游泳;不玩火、不玩电、不攀高或做危险动作。严禁接触、携带易燃、易爆、有毒、有害等危险物品;严禁携带刀具、手机、mp3、mp4等非学习用品入校。

  四、教育子女有事先请假,决不允许无故缺课。坚决不允许子女夜不归宿,不允许他们进入营业性游戏室、录像厅,更不让他们在无大人陪护的情况下上网。

  五、教育子女课间做有意义的活动,严禁奔跑、打闹;严禁在校园、楼道、走廊、教室等场所进行危险性游戏;严禁攀爬建筑物或其他设施等。严禁在河湖塘等水域游泳,严禁在公路及其周边玩耍。

  六、教育子女重仪容仪表,衣着整洁大方。不穿奇装怪服,不配带首饰,不染发、不烫发、男生不留长发等怪异发型。

  七、教育子女注意食品卫生安全,不乱吃零食,不在流动摊点购买食物。如在商场购买食品需看生产厂家和生产日期,防止购买变质食品。

  八、教育子女谨慎交友。尽量不与那些社会闲杂人员或有不良行为的人往来。不吸烟、不喝酒、不骂人、不打架,与他人发生争执、摩擦时,应及时报告老师,严禁子女私自解决。

  九、孩子上学、放学路上及在家的安全教育由我全面负责。

  我一定切实履行以上几条安全教育的'承诺,如因失职而由此产生的一切后果,由我个人自负。

  学生监护人:(签章)

  年月 日

  争做好孩子好学生好公民, 督促自己的子女,服从学校安排和管理,听从老师的教育教导。

  二、增强子女的交通安全意识。教育孩子走路、骑车、乘车要自觉遵守交通法规,不乱穿马路,不争道抢行,不追车扒车,不在马路上嬉戏打闹,培养文明交通行为习惯。上学、放学结伴而行,不要和陌生生人说话或交谈。不允许他们上学放学途中乘坐“三无”车辆。

  三、严禁子女不私自下水游泳;不擅自与同学结伴游泳;不在无家长带领的情况下游泳;不到无安全设施、无救护人员的水域游泳;不玩火、不玩电、不攀高或做危险动作。严禁接触、携带易燃、易爆、有毒、有害等危险物品;严禁携带刀具、手机、mp3、mp4等非学习用品入校。

  四、教育子女有事先请假,决不允许无故缺课。坚决不允许子女夜不归宿,不允许他们进入营业性游戏室、录像厅,更不让他们在无大人陪护的情况下上网。

  五、教育子女课间做有意义的活动,严禁奔跑、打闹;严禁在校园、楼道、走廊、教室等场所进行危险性游戏;严禁攀爬建筑物或其他设施等。严禁在河湖塘等水域游泳,严禁在公路及其周边玩耍。

  六、教育子女重仪容仪表,衣着整洁大方。不穿奇装怪服,不配带首饰,不染发、不烫发、男生不留长发等怪异发型。

  七、教育子女注意食品卫生安全,不乱吃零食,不在流动摊点购买食物。如在商场购买食品需看生产厂家和生产日期,防止购买变质食品。

  八、教育子女谨慎交友。尽量不与那些社会闲杂人员或有不良行为的人往来。不吸烟、不喝酒、不骂人、不打架,与他人发生争执、摩擦时,应及时报告老师,严禁子女私自解决。

  九、孩子上学、放学路上及在家的安全教育由我全面负责。

  我一定切实履行以上几条安全教育的承诺,如因失职而由此产生的一切后果,由我个人自负。

  学生监护人:(签章)

  年月 日

  

 

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