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赔偿协议书

时间：2022-12-18 09:58:37 协议书我要投稿

赔偿协议书【精】

　　在发展不断提速的社会中，用到协议的地方越来越多，签订协议能够保证双方合作愉快。那么协议怎么写才能发挥它最大的作用呢？下面是小编精心整理的赔偿协议书，欢迎大家分享。

赔偿协议书【精】

赔偿协议书1

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　幼儿园教育指导纲要总则中指出"幼儿园应与家庭、社区密切合作。与小学相互衔接，综合利用各种教育资源，共同为幼儿的发展创造良好条件。"本着发扬、深化纲要精神的思想，增强开放意识，整合资源，幼儿园与小学实现共建共享。

　　幼儿园教育与小学教育是一个系统整体，既有连续性又有阶段性，连续性要求幼儿园教育与小学教育相衔接。"幼小衔接"是学前教育阶段看似简单实则重要的一环。因此创设丰富的载体，运用科学的办法，有效地开展幼小衔接工作是小学与幼儿园共同需要研究的课题，也是大教育观的需要。为了让幼儿充分地了解小学的生活，做好心理、生理和学习习惯上的准备，以十足的信心跨入小学的大门。海河镇实验幼儿园特与海河小学签订共建协议。协议如下：

　　1、幼儿园在第一学期9月份认真制定幼小衔接工作计划，召开大班"幼小衔接"家长会，动员家长为孩子入小学做准备。

　　2、11月份小学低阶段的老师来幼儿园观摩大班幼儿的活动，了解幼儿园教学内容、教学模式;幼儿园大班的老师去小学观摩一年级老师上课，了解小学的课程设置、教学策略等，为两校今后深入研究和探讨幼小衔接工作起到了很好地探路作用。

　　3、12月份幼儿园大班的老师组织大班的孩子开展我心中的小学谈话活动，鼓励幼儿能用多种方法表现自己心中的小学，大胆想像自己未来的学校。在游戏中和孩子一起模拟小学生。

　　4、第二学期3月份小学请经验丰富的低阶段的老师来幼儿园给大班的老师开设讲座，指导大班的老师更好地为孩子做好入小学的准备工作。

　　5、同年5月份幼儿园组织大班的幼儿参观小学，让幼儿了解小学的地理位置、环境，观察小学各种设施等，激发幼儿做个小学生的向往。

　　6、同年6月份，幼儿园组织大班幼儿深入到小学生的生活中，进入小学生的课堂，了解哥哥姐姐是怎么学习的。同时小学老师对幼儿园的孩子送上小学老师的话：如，上课能全神贯注地听讲;上课时人坐端正，回答问题要举手等。帮助孩子建立良好的学习习惯。同时幼儿园邀请小学老师为幼儿园大班的家长开设讲座，对家长提出切实的要求和必要的指导，并与家长们一起面对面的交流，解答家长提出的关于幼儿教育和小学教育衔接的一些问题，提高家长的家教水平，让家长们能够更好地帮助孩子适应小学生活。

　　7、幼儿园邀请小学领导、老师来园，开展"幼小衔接"工作研讨会，对幼小衔接工作开展情况做总结。

　　本协议一设二份，甲乙双方各执一份。双方签字盖章后生效。

　　甲方代表签字：_______________乙方代表签字：_______________

　　甲方盖章：_______________乙方盖章：_______________

　　签订日期:_______________年_______________月_______________日签订日期:_______________年_______________月_______________日

赔偿协议书2

　　甲方(单位)：__________

　　乙方(工人)：__________

　　乙方______于_____年_____月_____日发生伤害事故，经治疗现已康复，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等、自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、误工费、交通费、生活护理费、住院伙食补助费等共______元(大写：人民币______万元)各项费在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、经甲乙双方协商同意，因之前乙方已向甲方预支一次性补助金共计______元，现甲方再向乙方支付一次性补助金合计人民币50000元(大写：伍万元整)。

　　3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即刻终止。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利，待乙方收到一次性补助金后不得再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或任何责任。同时放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。

　　4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人以此为断，全面切实履行，不得以任何理由纠缠，乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，本协议为双方平等、自愿的协商结果，是双方真实意思的表达。

　　甲方签字：______时间：______

　　乙方签字：______时间：______

赔偿协议书3

　　甲方（签字）：__________

　　乙方（签字）：__________

　　20xx年5月10日，吕xx在公路上骑电动自行车正常行驶的过程中，和孔xx驾驶的蒙xxx号货车相撞，致使吕xx受伤。吕x被撞伤后立即到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于20xx年6月10日好转出院。经和林交警大队认定，在此次交通事故中双方负同等责任。根据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定结论，吕xx的伤残等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45%。据查，肇事车辆蒙A16000号货车是高xx出资购买的，又雇佣孔xx负责驾驶。经双方进行协商一致，达成以下赔偿协议：

　　一、由司机孔xx和车主高xx共同赔偿吕xx医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计（217538.30—16000元）÷2=100769.15元；

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，吕xx不得再追究司机和车主的任何责任，放弃对两赔偿人的诉权；

　　三、双方再无其他争议。

　　四、本协议一式三份，双方各执一份，交有关部门备案一份。自签字之日起生效。

　　甲方（签字）：__________

　　乙方（签字）：__________

　　日期：__________

赔偿协议书4

　　原告方：王某燕谢某云黄某婷黄某媛

　　被告方：陕县某汽车运输有限责任公司

　　原告王某燕、谢某云、黄某婷、黄某媛诉被告陕县某汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案，经双方协商，已同意和解，现达成和解协议如下：

　　一、经原、被告双方协商确认，本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为：死亡赔偿金67796.20元、原告谢某云生活费10545.68元、原告黄某婷生活费120xx.20元、原告黄某媛生活费22597.88元、丧葬费8015.52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失20__元。上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某写：135141.48元)。

　　现本着互谅互让的原则，综合考虑双方实际情况，原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减，双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整(某写：1220__元)。

　　二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整(某写：1220__元)由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。

　　如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费，则原定核减部分将不予核减，仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某写：135141.48元)支付原告方赔偿费用。

　　三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交，被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。

　　四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份，甲、乙双方各执一份，提交受诉人民法院备案一份。

　　甲方(签字)：乙方(盖章)：陕县某汽车运输有限责任公司

　　代理人(签字)：代理人(签字)：

　　签约日期：年月日

赔偿协议书5

　　甲方：

　　法定代表人：

　　住所：

　　乙方： (死亡职工之妻/夫)

　　身份证号：

　　住所：

　　鉴于：

　　乙方之妻(夫) 系甲方工人，因工作原因于 200 年月日发生工伤事故，因医治无效于200 年月日死亡。为妥善解决死亡善后事宜，甲、乙双方本着平等协商、互谅互让的原则，依据(工伤保险条例)、( 省实施<工伤保险条例>办法)达成赔偿协议如下：

　　第一条赔偿对象

　　1、甲方工亡职工()的赔偿权利主体人员范围；

　　2、乙方承诺已得到以上所有近亲属的授权及认可，保证具有代表工亡职工所有赔偿权利主体的资格签订本协议。乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议；

　　2、在乙方签订本协议后，乙方应保证及促使甲方工亡职工的其他直系亲属不得再以相同理由主张任何经济赔偿。

　　第二条赔偿金额及方式：

　　按照(工伤保险条例)及( 省(工伤保险条例)实施意见)及市统计局发布的城镇职工上年度年均工资计算，甲方应当向乙方赔偿的全部金额为元，其中丧葬补助金元，供养亲属抚恤金元，一次性工亡补助金元，

　　其他费用(包括但不限于对配偶的适度补偿、医疗、往/返交通、陪护、住院伙食补助、丧葬费、亡者整容费等) 元。

　　除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

　　经甲乙双方协商，具体赔偿方式为：本协议生效后日内，由甲方一次性于工亡者火化后在向乙方支付全部赔偿金额(转帐/现金) 元；

　　第三条赔偿效果

　　1、甲方履行本协议项下的赔偿义务后，乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议。

　　2、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

　　如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担以下违约责任。

　　第五条违约责任

　　1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币元作为违约金。

　　2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

　　第五条争议解决

　　本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。经协商未达成书面协议，则任何一方当事人均有权向甲方所在地法院提起诉讼。

　　第六条其他

　　本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。本协议自各方的法定代表人或其授权代理人签字之日起生效。本协议一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力。

　　(以下无正文，为(赔偿协议)双方之签字页)

　　甲方：

　　法定代表人或授权代表签字：

　　签订日期：年月日

　　乙方：

　　签订日期：年月日

赔偿协议书6

　　甲方：_____，法定代理人__________，身份证号：_______________

　　乙方：__________，法定代理人_____，身份证号：_______________

　　事件经过：

　　_____与__________系同学。20xx年__________月__________日活动课期间，__________、_____与老师打羽毛球时，__________的羽毛球拍与_____面部发生碰撞，导致_____两颗门牙受伤（具体伤情见20xx_____年__________月__________日的医院门诊病历说明）。现__________与_____的法定代理人针对本次事件，就赔偿事宜，一致同意协商解决。

　　协商结果：

　　一、乙方向甲方支付赔偿款共计__________万元整（小写__________元）。本协议签订之日乙方支付甲方__________万元，年月日前乙方支付甲方壹万元，年月日前乙方支付甲方壹万元。

　　二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的相关保险等事宜由甲方另行处理，乙方对此无异议。

　　三、本协议自双方签字、捺印之日起生效。

　　四、甲乙双方签署本协议，本次事件便告终结，双方再无纠纷。

　　五、签署本协议时，甲乙双方已经完全了解该协议的内容，具备完全的行为能力，不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形。

　　六、本协议约定内容均采用打印文本，除签字部分外，涂改、书写均无效。

　　七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　八、本条款以下无正文。

　　甲方：__________乙方：__________

　　法定代理人：__________法定代理人：__________

　　签订日期：__________签订日期：__________

赔偿协议书7

　　甲方：

　　乙方：

　　甲方临时占用乙方的土地进行管道安装，经双方和谈特定如下协议：

　　一、甲方占用乙方土地属于临时用地，当管道安装回填后将土地交还给乙方。

　　二、共占地宽5米×长15米=75平方米。

　　三、经双方协商每平方米青苗费赔偿20.00元，共计1500.00元(大写：壹仟伍佰元整)。

　　四、乙方领到青苗费赔偿款后自行拆除地面附属物。

　　五、协议签定之日起30天后甲方把土地交给乙方。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，经双方签字后生效后，乙方不得以任何理由影响甲方正常施工。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

赔偿协议书8

　　甲方单位：

　　乙方员工：

　　乙方于20____年08月19日在工作期间不慎发生伤害事故，右手第4掌骨骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并垫付全部医疗费。乙方经治疗终结后，乙方于20____年09月24日自愿向甲方提出辞职。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则，依据国务院《工伤保险条例》和浙江省贯彻《工伤保险条例》实施办法及其他法律法规的有关规定，甲乙双方本着公平、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费、护理费、住院伙食补助等各项费用共计12000元大写：人民币壹万贰仟元整。经乙方确认，在本协议签订前，甲方已经垫付12000元。

　　3、经甲乙双方协商同意，甲方向乙方一次性伤残赔偿、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等依法应由甲方给予的工伤待遇，合计人民币65000元大写：陆万伍仟元整;此款项包含第二次手术费5000元由甲方在本协议签订后当日内付清。

　　4、由于乙方提出辞职，双方劳动关系于___年___月___日解除。甲方应一次性结清乙方工资等待遇人民币伍仟元整。

　　5、本协议为一次性终结处理协议，双方权利与义务就此终结。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、工伤有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签章后即发生法律效力。

　　甲方盖章：

　　乙方手印签字：

　　日期：___年___月___日

赔偿协议书9

　　甲方：____，男，汉族，身份证号码：________

　　乙方：____，男，汉族，身份证号码：________

　　丙方：____，男，汉族，身份证号码：________

　　鉴于丙方属乙方的雇员，于20______年1月11日在重庆市渝北区______项目工地工作过程中，丙方不慎造成右手臂骨折。

　　甲、乙方积极送丙方去医院救治，并支付了医疗费等，现丙方伤情稳定。

　　根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》及有关法规、规章的规定，甲、乙、丙三方本着平等、自愿、公平、合理原则，按照定作人过失责任、雇主责任人身损害赔偿标准对丙方进行赔偿，在三完全理解和认知，经过多次协商，均在真实意思表达下达成如下协议：

　　一、此次纠纷采取一次性协商处理的方式，三方承诺对该协议书的字词义非常清楚，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

　　三方不得再以此为由主张任何民事权利，三方自愿放弃对本协议的撤销权。

　　本协议签订后，三方均应按本协议约定严格约定义务，任何一方不得反悔。

　　二、三方一致确认：丙方属乙方的雇员，丙方不属于重庆市渝北区______项目部及其他任何第三方的雇员。

　　乙方属在甲方处承揽挖机土石方作业。

　　此次丙方受伤由甲方承担定作人过失责任赔偿，由乙方承担雇主责任人身损害赔偿。

　　丙方受伤与重庆市渝北区______项目部及其他任何第三方无关，丙方不得要求重庆市渝北区______项目部及其他任何第三方给予任何赔偿。

　　三、鉴于三方对伤情都有清楚的认识，三方协商确定对伤情不进行伤残等级鉴定，由甲方一次性赔偿丙方人民币元整（￥____元）。

　　该款项包括由此次损害赔偿纠纷已产生的或将产生的医疗费、后续治疗费、康复费、残疾赔偿金、被扶养人生活费、残疾辅助器具费、误工费、护理费、生活护理费、住院伙食补助费、营养费、交通住宿费、精神损害抚慰金等侵权损害赔偿责任所有赔偿项目范围内的甲方应承担的所有费用。

　　鉴于乙方此前分三次共向甲方借支人民币____元整（￥____元）支付给丙方，三方一致同意在上述赔偿金额中进行扣除，在扣除后甲方实际支付丙方的赔偿金额为人民币____元整（￥____元）。

　　在本协议签署之日起二日内，甲方向丙方支付此赔偿金。

　　鉴于甲方承担的系部分赔偿责任，其余的大部份赔偿责任由乙方承担，

　　乙方对丙方的赔偿由其自行协商处理，另行签订赔偿协议，与甲方无关。

　　四、本协议签订后，甲方与乙丙方之间的纠纷即得以彻底解决。

　　丙方承诺今后因该伤害侵权赔偿责任纠纷引起的一切疾病、残疾及其它任何后果，均与甲方无关，丙方放弃再向甲方索赔的权利，即放弃一切诉权。

　　甲方：________乙方：________丙方：________

　　____年____月____日

赔偿协议书10

　　甲方：

　　乙方（伤者）：女

　　身份证号码：

　　监护人：

　　身份证号码：

　　系伤者。

　　乙方于年月日在甲方经营的XX项目游玩时发生意外受伤事件，依据有关法律法规，并结合受伤情形，双方本着平等协商、互谅互让的.原则，经协商达成协议如下：

　　一、甲方愿一次性补偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币捌万元整（￥80000.00元）。

　　二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

　　三、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　六、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

　　七、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。

　　甲方：（盖章）

　　乙方：

　　日期：年月日

赔偿协议书11

　　甲方（出卖人）：

　　乙方（买受人）：

　　鉴于：

　　1、__年______月______日，甲、乙双方共同签订了《北京市商品房预售合同》（合同编号：______），乙方购买劲松路甲1号松华园小区住宅楼（都城心屿），乙方已向甲方支付购房款人民币______元。

　　2、甲方应于__年10月31日前向乙方交付商品房。

　　3、松华园小区住宅楼工程逾期竣工，甲方未能按合同约定期限向乙方交付商品房。

　　4、乙方已收到甲方的《入住通知书》，甲方自__年5月20日起办理入住手续，乙方同意甲方的逾期交房违约金截止至__年5月19日。

　　5、乙方已于__年5月30日办理了入住手续，接收了商品房。

　　6、自__年11月1日起至__年5月19日止，甲方逾期交房201日，对照《北京市商品房预售合同》第十三条之约定，甲方按日计算向乙方支付全部已付款万分之四的违约金，甲方应向乙方支付逾期违约金人民币______元。

　　甲乙双方经协商，达成以下协议共同执行

　　一、甲方向乙方支付逾期交房违约金人民币______元，于__年______月______日前以现金方式一次付清。

　　二、乙方收到甲方支付的违约金给甲方开具收据。

　　三、乙方收到甲方支付违约金，视同甲方已履行违约赔偿责任，乙方不得再向甲方提出金钱给付主张或要求。

　　四、本协议自双方签字盖章之日起生效。

　　五、本协议一式三份，甲方持两份，乙方持一份，具有同等法律效力。

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　______________年______________月______________日

赔偿协议书12

　　甲方：

　　乙方：

　　甲、乙双方就于20_年5月13日发生的医疗过错事故赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

　　一、甲方向乙方赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等;共计人民币______万元(大写：______元整)。

　　二、乙方指定__银行帐号为接受本次医疗过错赔偿损失的帐户，甲方的赔偿款项到达乙方指定帐户，视为乙方己收取该赔偿款，乙方收取上述费用后，本医疗过错事故造成乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不得再向甲方、相关人员及单位主张任何权利。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

　　三、乙方收取赔偿款项后，甲、乙双方再无任何纠纷，甲方不得再追究乙方任何责任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，本医疗纠纷一次性终结，双方别无纠葛。

　　四、乙方收取赔偿款项后，乙方保证不再追究甲方的任何责任(包括民事、刑事等)，并保证不再追究甲方及相关人员的相关责任

　　五、本协议条款内容是甲、乙双方在公平、自愿原则下共同商定，是甲、乙双方真实的意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。

　　六、签本协议后，甲、乙双方保证不反悔，甲、乙双方的所有权利义务已处理完毕，互不追究法律责任。

　　七、本协议自双方签字并按手印后生效。

　　八、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方(签字)：乙方(签字)：

　　日期：日期：

赔偿协议书13

　　甲方：

　　乙方：

　　因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与___驾驶的车牌为______货车相撞，致______受伤。_______受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，______已基本康复。

　　经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_________元(大写：___________)由乙方支付;

　　二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币________元。(大写：_________元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

　　三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

　　四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

　　五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

　　六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

　　七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

　　八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

　　九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

　　甲方(两人)：

　　乙方：

　　年月日

赔偿协议书14

　　甲方：___有限公司(用工企业名称)

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　乙方：__，系受害人__之__(写明与受害人的关系)。

　　现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理__死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：

　　甲方单位职工__，因工作原因于__年__月__日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。__于__年__月__日生，供养亲属情况：

　　父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

　　母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址

　　妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址

　　子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址

　　为妥善处理__死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

　　一、甲方赔偿乙方丧葬补助金__元;

　　二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金__元;

　　三、甲方一次性赔偿死亡补助金__元;

　　四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方__元。

　　上述一、二、三、四项合计人民币__元;

　　五、付款方式和付款时间;

　　六、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

　　七、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

　　甲方：(盖印)

　　委托代理人：

　　乙方：

　　__年__月__日

　　附：工伤死亡赔偿标准

　　工伤死亡赔偿标准是指职工因工死亡的，工亡职工亲属依法应当享受的赔偿项目和标准。未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

　　工伤死亡赔偿项目，包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金，山东、湖南、安徽、江西等省规定，除上述工伤保险待遇外，属于生产安全事故的，用人单位还应当支付生产安全事故死亡赔偿金。

　　1、丧葬补助金标准：6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;

　　2、一次性工亡补助金(即工伤死亡赔偿金)标准：标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。(20xx年全国城镇居民人均可支配收入19109元，20xx年全国城镇居民人均可支配收入为17175元)。

　　3、供养亲属抚恤金：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。

　　4、生产安全事故死亡赔偿金：20xx年1月1日生效实施的《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》规定，对因生产安全事故造成的职工死亡，按全国上一年度城镇居民人均可支配收入的20倍计算(即新工伤死亡赔偿标准)，发放给工亡职工近亲属。现今福建省安全生产条例第二十六条中也列明了此赔偿项目，但规定为(本省上一年度城镇居民人均可支配收入)12倍。(21781.31元，福建省统计局。)