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道路运输安全责任书

时间：2023-05-25 15:56:06 责任书我要投稿

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道路运输安全责任书

　　在当今社会生活中，人们运用到责任书的场合不断增多，责任书是写明责任范围、职责的文书。什么样的责任书才是有效的呢？下面是小编为大家收集的道路运输安全责任书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

道路运输安全责任书

道路运输安全责任书1

　　为加强公司安全管理，防止运输事故的发生，本公司实行道路货物运输安全生产责任制，所聘车辆驾驶员为车辆安全生产责任人。

　　车辆安全责任人应当遵守以下规定：

　　一、认真学习、严格遵守公司各项安全管理规定、道路交通安全法规、道路货物运输法规和有关规定、标准，熟悉岗位职责，严格按照操作规程作业，杜绝违章违规运输，严防事故发生。

　　二、按规定经运管机构考试合格，取得相应的上岗证件方可上岗作业。严禁无证上岗。

　　三、按规定进行车辆的.二级维护、等级评定和年度审验。

　　四、车辆必须按公司规定足额购买各类车辆保险、司乘人员保险，强化事故抗风险能力。

　　五、车辆必须按公司运输作业计划的要求装载、运输货物，严禁超范经营、超限、超载，否则一经发现，视情况给予停运整顿，并处以相应罚款。

　　六、驾驶员严禁酒后开车、超速行驶、违章超车、强行会车、疲劳驾驶和驾驶中打手机。

　　七、严禁车辆在厂区和货场内乱停乱放，临时停车要停放整齐，不得妨碍车辆和人员通行。

　　八、如发生事故，应立即向公司及当地公安部门、安全生产管理部门、环境保护部门、质检部门报告并看护好车辆、货物，采取一切可能的警示、救援措施。

　　九、本责任书一式二份，公司与驾驶员各持一份。

　　驾驶员签字：

　　年月日

道路运输安全责任书2

　　为杜绝安全生产责任事故隐患，确保货运运输安全，作为一家运输企业，要针对性的对夏季炎热天气和秋季雨季漫长以及冬春季冰雪风沙天气的.道路安全运输工作做以具体部署。因为道路安全运输是关系人民群众生命财产的大事，尤其是在全国重大节日，如春运、五一、十一、等旅游高峰季节，所以道路安全运输至关重要。根据省交通厅，市交通局的批示精神以及《中华人民共和国道路运输条例》、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》的规定，济源联华物流有限公司对全体公司从业人员、车主、老板以及各种从事道路安全运输的个体，实行安全目标责任管理。所有营运个体及个人要深入贯彻《安全生产法》，树立“安全第一、预防为主”的意思，杜绝安全生产责任事故隐患，确保货运运输安全。现签订安全责任管理目标如下：

　　1、所有车辆必须办理第三责任险，车上人员险及乘坐险和第三责任不计免赔险。

　　2、禁止驾驶病车，所有营运车辆必须按时按月进行季审核年审，否则不得参与营运，并保持车辆消防设施齐全，保持车内卫生。

　　3、严禁超员、超速、超载等违法现象，如有以上现象禁止伤心营运。

　　4、禁止无证驾驶及证件不符驾驶，此现象属于严重违法犯罪行为，坚决予以杜绝，如有此现象自负法律责任。

　　5、禁止在大雨、大雾、大风沙、大冰雪天气下超速行驶，没接到通知不可以进行上山、下山。

　　6、禁止酒后驾驶和疲劳驾驶，酒后驾驶属于违法犯罪行为，疲劳驾驶是对别人生命不负责的法律行为，予以坚决杜绝。

　　7、 “争做文明汽车，抢做文明司机”创建文明营运的典范，做一个优秀合格道路运输营运者，宣扬良好济源市民形象。

xxx

20xx年xx月xx日

道路运输安全责任书3

　　甲方：某运输集团有限公司

　　乙方：某集团（）运输有限公司（分公司）

　　为了进一步明确企业经营责任人的安全管理职责，加强集团公司安全生产管理工作，杜绝特大交通事故，遏制重大责任交通事故，减少一般交通事故，保障人民生命财产安全，维护“某”集团品牌形象和利益，结合《中华人民共和国安全生产法》及《中华人民共和国道路交通安全法》等相关法律法规，特签订奉安全生产目标管理责任书。

　　第一条集团所属各经营公司的经营责任人（总经理）是该企业安全生产第一责任人；分管安全的副总经理或安全技术经理（安全主任或车队长）为安全生产直接责任人。

　　第二条经营公司安全生产第一责任人对本公司的安全生产负全面责任，其主要职责是：

　　一、认真履行主体管理职责，严格贯彻落实国家法律法规和集团各项安全生产规章制度，把安全管理贯穿于生产的全过程，确保安全预防措施到位，讲求实效；

　　二、建立健全公司内部的安全生产管理责任制和安全生产追究制度，并层层签订安全管理目标责任书，组织制定并实施符合实际情况的安全管理工作计划，保障安全生产所需的人力、物力及财力的投入，建立企业安全应急预案；

　　三、组织建立驾驶员档案、安全行车档案、车辆技术档案等工作；

　　四、负责本单位安全生产各项措施的有效实施，开展经常性的安全生产自查工作，及时消除生产安全事故隐患；

　　五、组织开展各种安全宣传教育、安全例会活动，建立健全安全例会、安全学习、行车事故、车辆回场检验、安全检查记录等各项安全基础工作记录，按规定及时填报安全生

　　产报表，结合本公司实际情况开展安全生产竞赛活动：

　　六、发生重大及以上交通事故，公司经营责任人或安全分管经理和安全主任必须亲临事故现场指挥，同时向集团安委会领导汇报情况，并在两天内向集团作出书面汇报，集团

　　根据事故实际情况需要启动应急预案；

　　七、采用科学管理手段，逐步实现安全管理制度化、标准化、规范化和科学化，提高安全管理水平：

　　八、积极配合集团安全管理机构对企业安全工作的监督、检查和指导。

　　第三条安全生产目标及考核指标。

　　一、安全生产目标：杜绝重特大责任交通事故，死亡人数为“0”；减少一般事故，降低行车违法行为；

　　二、年度安全考核指标（按百万公里）

　　1．行车事故频率低于3次／百万公里

　　2．行车事故责任死亡率低千0人／百万公里

　　3．行车事故责任伤人率低于1.5人／百万公里

　　4．行车事故直接经济损失率低于3.5万元／百万公里

　　三、无重大运输安全服务质量事件（凡在地级以上新闻媒体曝光的运输安全服务质量问题，或由当事人投诉并经查理情节确实十分恶劣的服务质量问题均为重大运输服务质量事件）；

　　四、办公场所、仓库、场站等不发生一般以上火灾事故。第四条奖罚。

　　一、奖励：安全生产管理奖励主要是评选先进集体和先进个人，并给予相应的'荣誉和物质奖励。

　　（一）评比项目

　　1、公司：安全生产管理先进单位（奖励5000-10000元）；

　　2、个人：安全生产管理优秀经营责任人（奖励20xx—5000元）。

　　（二）评比条件

　　1、安全生产管理先进单位评选条件

　　(1)无特大责任交通事故；

　　(2)完成年度安全指标，各项均低于考核系数；

　　(3)安全生产规范化管理项目考核评分高于90分，各项报表及时、准确，无瞒报漏报；

　　(4)在当地交通主管部门安全评比中获得先进荣誉的公司拥有优先评选权

　　2、安全生产管理先进个人评选条件

　　(1)凡被评为安全生产管理先进单位的经营公司经营责任人在优秀经营责任评选中拥有优先权；

　　(2)凡被评为安全生产管理先进单位的经营公司可推荐1名集团安全生产管理优秀工作者；

　　(3)未被评为安全生产管理先进单位的经营公司，其安全生产管理人员没有资格参加安全生产管理先进个人评选。

　　（三）评比时间及操作

　　对安全生产管理先进单位、安全生产管理先进个人的屏蔽于考核年度结束后进行。

　　二、处罚：

　　1、考核年度内重、特大交通事故处罚标准

　　(l)特大交通事故是指一次性死亡3人及以上；或者重伤l1人及以上；或者一次死亡1人，同时重伤8人以上；或者一次死亡2人．同时重伤5人及以上；或者直接经济损失6万元以上：

　　(2)重大事故是指一次事故死亡1-2人，或重伤3-10人以下．或直接经济损失3万-6万元：

　　(3)变通事故责任划分为全责、主责、同责、坎责、无责，折合系数分别为1．O、075、0.5.0.25、O：

　　(4)此考核处罚仅对经营责任人（安全生产第一责任人）：

　　(5)特殊情况的处理由企业上报、集团安委台研究决专。

　　2．考核年度内责任事故超标处罚标准

　　序号处罚项目处罚金额（元）

　　1、责任事故率超标 1000

　　2、责任伤人率超标 1000

　　3、责任事故、责任伤人旅两项指标同时超标 3000

　　安全生产规范化管理考核项目表及处罚标准

　　序号项目分值未完成项目要求的处罚金额（元）

　　1 逐级签订安全责任书 10 200

　　2 制定年度安全管理工作计划 10 200

　　3 完善安全生产管理领导小组 10 200

　　4 开展季度自检自查工作并做好记录 5 300

　　5 健全司乘档案、车辆档案、事故档案等 5 100/宗

　　6 及时上报安全管理报表 5 300/宗

　　7 落实安全生产例会制度 10 200/宗

　　8 成立重特大事故处理应急小组并制定应急预案 10 200

　　9 生产设备、作业场所符合有关法律法规、规章制度 10 200

　　10 严格按照“四不放过”原则进行事故处理 10 200/宗

　　11 杜绝一般以上火灾事故、盗窃事故的 15 200-500/宗

　　说明：

　　（1）以上安全管理考核项，经济处罚针对企业安全生产第一责任人，对企业各级安全生产人员的考核由各企业另行规定和实施；

　　（2）集团对下属企业进行不定期抽查，对以上羡慕进行督查，如遇不合格事项，可出具处罚通知书予以经济处罚。

　　第五条本责任书一式二份，集团公司与经营公司各持一份，作为集团公司经营班子对企业经营责任人年终考核的重要依据之一。各经营公司若20xx年度安全生产超出考核指标，经集团调查确认企业经营责任人应承担领导责任的，将酌情给予通报、警告、降职、撤职和经济处罚等其他处分。

　　甲方签字：乙方签字：

　　签订时间：年月日

道路运输安全责任书4

　　甲方：

　　乙方：

　　为进一步贯彻、落实、执行《中华人民共和国道路运输条例》、《山东省道路运输条例》、《道路货物运输及站场管理规定》《道路旅客运输及客运站管理规定》及上级有关安全生产的法律法规，进一步规范道路运输市场经营秩序，推动安全工作目标管理，遏制安全生产事故发生，特签定本责任书。

　　1、本着“安全第一、预防为主”的方针和“安全生产责任重于泰山”的指导思想，认真落实“一岗双责”和企业法人代表是安全生产第一责任人的安全工作职责。严格遵守各项安全生产管理制度，落实企业主体责任，强化安全生产，防止事故发生。

　　2、严禁超载，严禁改装营运车辆，严禁疲劳驾车和开带病车，严禁将营运车辆交给无从业资格的人员驾驶。驾乘人员应当符合且遵守道路运输从业人员的有关规定。

　　3、对营运车辆的重要安全部位、车辆消防器材等重点部位进行不定期的`检查，对存在的安全隐患，要立即整改。严禁证件不齐全的车辆和人员投入营运。

　　4、客运企业和出租企业要严格落实出入库车检制度，广泛宣传乘车安全常识；按规定对营运车辆投保承运人责任险，同时投保机动车交通事故责任强制险;并要求从业人员加强对乘客安全监督，杜绝危险品乘车，从严查堵“易燃、易爆、剧毒”等危险品，杜绝灾害事故发生。

　　5、公司法人须与本公司所有从业人员应当签订本安全生产责任书。安全资金落实有保障，每年按车辆数投入一定的安全资金，用于安全宣传、培训和配备必要设备，有专门预算，专款专用。

　　6、道路运输经营者应当确保卫星定位装置正常使用，保持车辆运行实时在线。道路旅客运输企业、道路危险货物运输企业和拥有50辆及以上重型载货汽车或牵引车的道路货物运输企业应当配备专职监控人员。

　　7、按照规定设置安全生产管理机构并配备安全管理人员，安全管理人员应持证上岗。安全资金落实有保障，每年按车辆数投入一定的安全资金，用于安全宣传、培训和配备必要设备，有专门预算，专款专用。

　　8、必须无条件服从甲方的统一调度、安排、管理，及时完成政府指令性运输和临时性道路运输任务。

　　9、本责任书由甲方负责监督，乙方负责实施。本责任书期限自_____年____月_____日始至_____年_____月_____日止。

　　10、本责任书一式三份，甲乙双方各持一份，交通运输局备案。

　　甲方(盖章)：乙方(盖章):

　　负责人签字：

　　____年____月_____日

道路运输安全责任书5

　　为了规范道路旅客运输市场有序发展及确保道路旅客运输市场安全生产，根据《中华人民共和国道路运输条例》《道路旅客运输及客运站管理规定》《山西省道路运输条例》相关规定。并根据市、县文件精神以“安全畅通，文明和谐”为主题，以“以人为本、安全第一、以客为主、优质便捷”为原则，认真安排工作。特制定道路旅客运输企业安全生产责任书：

　　一、坚决服从交通主管部门的正确领导。

　　二、接受道路运输管理所的监督管理，履行企业优质经营及企业安全生产责任的落实。

　　三、保证参加营运的`司乘人员证件齐全有效、营运车辆证件齐全有效、营运车辆技术状况优良。

　　四、成立安全管理专项机构，并且严格履行安全职责明确企业法人为安全第一责任人、明确安全主管责任人。

　　五、严格履行安全生产例会制度、落到实处。

　　六、建立健全隐患排查、监督检查、事故报告与处理、应急保障、车辆承运人保险、gps管理等制度。做到负责人清楚、落实清楚、责任清楚。

　　七、保证在运输车辆运营中发现隐患和发生责任事故时必须按照“事故原因不查清不放过、责任人员未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过”四不放过的原则来处理。

　　八、在车辆的例检例查必须作到谁检查、谁签字、谁放行、谁负责，在检查中要求必检项目要根据以下内容严格实施：

　　1、转向：转向节及臂，转向横、直拉杆及球销应无裂纹和损伤；转向盘应转动灵活，操纵方便。

　　2、制动：无漏油、漏气现象；相关连接锁销齐全、牢固；驻车制动有效；气压表工作正常。

　　3、传动：离合器应结合平稳，分离彻底；中间轴承和万向节不得有裂纹和松旷现象；驱动桥壳不允许有裂纹。

　　4、照明：前照灯、雾灯、转向信号灯、示廓灯、制动灯、前位灯、后位灯、危险报警闪光灯齐全有效。

　　5、轮胎：轮胎不得有严重磨损（转向轮的胎冠花纹深度不得小于3.2mm，其余轮胎胎冠花纹深度不得小1.6mm）；轮胎不得有破裂和割伤（轮胎的胎面和胎壁上不得有长度超过25mm或深度足以暴露轮胎帘布层的破裂和割伤）；气压符合要求。

　　6、悬挂：不得有断裂、移位现象。

　　7、车身：安全窗和安全门处有醒目的红色标注和操作方法；安全窗采用安全玻璃的，在其附近应备有便于取用的击碎玻璃的专用工具。

　　8、随车安全设施：配备有危险警告标志牌、三角木、防滑链（在冰雪天气时）；灭火器在有效期内。

　　九、进一步提高服务质量，为人民群众创造安全和谐的乘车环境。

　　县道路运输管理所：xx

　　县公交客运有限公司：xx

　　xx年xx月xx日

道路运输安全责任书6

　　为加强道路货物运输安全生产监督管理，规范道路货物运输市场秩序，保障人民生命财产安全，预防安全责任事故的发生，根据《中华人民共和国道路运输条例》和《道路货物运输及场站管理规定》等法规、标准的有关规定，我分公司与道路货物运输经营者签订安全生产责任书，内容如下：

　　1.分公司严格认真执行“三关一监督”(市场准入关、车辆技术状况关、驾驶员从业资格关、安全监督)，完善基础工作，健全各种台账、档案、记录，认真落实安全生产责任制度，定期或不定期经营车辆进行安全生产检查。

　　2.货物运输从业人员要参加分公司组织的'安全教育培训和安全生产例会。

　　3.货物运输经营者要加强车辆安全管理，按规定做好例检、例查、二级维护和年审。

　　4.货物运输经营者要按照要求配备必要的安全防护、环境保护盒消防设施设备，并按有关规定悬挂、设立警示标志。

　　5.货物运输经营者对自查和安全执法检查中发现的安全事故隐患，要认真整改，必须达到安全生产要求，否则运管机构将予以停业整顿，直至吊销经营资质。

　　6.货物运输经营者必须按照《中华人民共和国道路运输条例》等法规、标准的有关规定依法经营，运输过程中不得超载超限装载货物。

　　7.货物运输经营者在经营过程中不得使用失效、伪造、变造、注销等无效的道路运输证件，从事道路货物运输。

　　8.此责任书一式三份，运管机构、分公司和经营者各存一份。

　　分公司负责人签字：

　　年月日

经营者签字：

　　年月日

道路运输安全责任书7

　　为深入贯彻落实公安部交管局7月28日“严厉整治道路旅客运输和危化品运输违法犯罪行为视频会议”精神，深刻汲取湖南“7.19”特别重大道路交通事故惨痛教训，从即日起至8月底我市开展为期一个月的道路客运车辆和危化品运输车辆专项整治行动。为确保专项整治行动扎实开展，切实加强全市危化品道路运输安全管理，预防和杜绝危化品运输交通事故的发生，保障人民群众生命财产安全，特制定以下安全责任书：

　　一、危化品运输企业必须严格遵守国家有关法律及法规，坚持“谁的车，谁管理”，“谁管理，谁负责”原则，以“降事故、保安全、保畅通”为目标，自觉履行交通安全管理主体监管责任，加强对危化品运输车辆、驾驶人及押运人员的日常教育管理及出车前检查管理，提高驾驶人及其从业人员素质，规范车辆和设备设施管理，完善安全运输条件。

　　二、建立完善企业交通安全监管责任制，明确管理人员、安全技术检验员以及相关环节工作人员的交通安全管理职责和义务，做到职责清楚，任务明确，责任到人，并把有关规章制度统一装框上墙，狠抓落实。

　　三、主动排查本企业危化品运输车辆安全隐患，并向公安交警部门提供本单位危化品运输车辆安全状况、车辆和驾驶人信息、企业日常管理台帐及企业对车辆的日常保养维护记录等信息。

　　四、危化品运输企业聘用驾驶人必须具备相应从业资质，经常检查驾驶人安全驾驶记录，对在一个记分周期内违法积分已满12分，并有驾驶危险化学品运输车辆超载，超速记录的`驾驶人应停止其继续驾驶本单位危化品运输车辆。

　　五、保证承运车辆安装了符合《道路运输危险货物车辆标志》（GB13392—20xx）规定的运输专用标示，无私自加装罐体，小车大罐等非法改装行为。

　　六、保证承运车辆检验合格后方准上路行驶，轮胎花纹深度符合《机动车运行安全技术条件》（GB7258—20xx）的要求，并配备交通主管部门规定的防护装备和应急处置器材。

　　七、严格遵守公安交通安全管理部门规定的禁行区域及路段，禁止驶入管理规定运输允许通行的，严格按指示的时间及路线以不超过40公里每小时的速度在禁行区内行驶。

　　八、承运车辆不得超装、超载；要求配备故障车警告标志，发生被盗，被抢，丢失，流散，泄漏时，必须立即报告当地公安机关，并采取一切可能的警示措施。

　　九、完善危化品运输企业内部突发安全事件应急装备及方案。

　　责任人（签字）：

　　责任单位（印）：

　　负责人（签字）：

　　xx年xx月xx日

道路运输安全责任书8

　　甲方：

　　乙方：

　　为认真贯彻执行“安全第一、预防为主”的方针，杜绝有责事故的发生，确保道路运输生产安全、有序、畅通，减少人员伤亡和国家、人民财产损失，维护企业声誉，保障社会安定，提高驾驶员安全行车的责任心，根据危险品货物道路运输管理规定，结合xxxxx公司的实际情况，特签订押运员道路运输安全责任书，明确双方责任，共同搞好安全工作。

　　一、目标：

　　（一）无行车责任事故、无重（特）大事故；

　　（二）无人身伤亡事故；

　　（三）无重大机械事故；

　　（四）无火灾、火险事故；

　　（五）无违法治安案件；

　　（六）无新闻曝光事故；

　　（七）无重大违纪事件。

　　二、遵守劳动纪律，遵守各项规章制度，持证上岗。

　　三、必须掌握危险化学品运输的安全知识。

　　四、必须掌握所押运危险品性质、危害特性以及包装容器的使用特性。

　　五、运输危险化学品时，必须配备必要的应急处理器材和防护用品，掌握发生意外时的`应急措施。

　　六、严格监管危险化学品的运输，坚决制止驾驶员将车辆驶入危险化学品车辆禁止通行的区域。

　　七、认真押运货物，特别是危险化学品，确保不发生货损、货差，做好交接工作。

　　八、配合督促驾驶员做好危险化学品及行车安全工作，安全到达目的地。

　　九、在危险化学品运输押运过程中，如发生交通事故或发生被盗、丢失、泄露等情况时，应及时向单位有关领导报告，同时向当地负责危险化学品安全监管部门和公安、环保、质检部门报告，并采取一切可能的警示措施。

　　十、本责任书自双方签字之日起生效，具有合同同等效率，甲乙双方各执一份，共同遵守，有效期至xxxx年xx月xx日止。

　　甲方（盖章）：乙方（签字捺印）：

　　xxxx年xx月xx日xxxx年xx月xx日

道路运输安全责任书9

　　道路运输安全关系到社会稳定和千家万户的幸福，本着维护社会稳定和对人民生命财产高度负责的精神,贯彻落实“谁主管、谁负责”的原则，坚持“安全第一，预防为主”的方针，进一步推行安全工作目标管理，层层落实责任制，切实搞好20xx年安全工作，签定本责任书。

　　一、落实各项安全管理措施，加强对全体从业人员的安全教育，要求他们遵守道路运输操作规程，不得违章作业，及时整改事故隐患；制止违章行为，提高全体从业人员的安全意识。

　　二、公司应有一名分管安全工作的领导，并有相应的办事机构，制定实施意见。有活动经费，工作制度健全，并能发挥其职能作用，应把安全工作列入重要议事日程，同生产经营做到五个同时（即同计划、部署、检查、评比、总结）。坚持二手抓（即抓生产，又抓安全），实行安全一票否决权。

　　三、层层签定责任书，实行定人、定岗、定责的管理制度，建立相应的奖惩制度，把安全工作同经济利益挂钩，对安全工作成效突出的人员进行表彰和奖励。

　　四、加强对驾驶员的管理，经常组织驾驶员学习业务知识和职业技能，教育驾驶员遵守有关道路运输的法律，法规和规章，谨慎驾驶；要求驾驶员经常进行必要的身体素质检查。长途行车时连续驾驶时间不得超过4个小时，严禁疲劳驾驶，酒后驾驶；严禁将车辆交给无相应从业资格的人驾驶，因故更换驾驶员时，及时将新聘驾驶员的基本材料报运政管理机构备案。

　　五、明确消防重要地位，严格管理制度，落实防患措施。

　　六、有专（兼）职安全技术员，年度工作计划中有安全生产目标，（编制安全技术措施，并认真实施。不发生重大交通事故，对事故的`处理做到“四不放过”）。

　　七、制定各岗位、工种的操作规程和服务规范，坚持上岗前安全教育，开展安全竞赛。

　　八、加强车辆技术管理，加强对车辆的维护和检测，按时按要求按标准进行车辆二级维护，确保运行车辆完好，符合国家规定的技术标准，严禁车辆带“病”行驶；强化车辆风险保障能力，所有营运车辆按要求投保凡国家规定实行强制保险的所有险种，不得漏保，脱保，保证车辆运行的绝对安全，

　　九、自觉做好易燃，易爆，危险品的查堵工作和宣传，采取有效措施，坚决不让“三品上车”。

　　十、驾驶员严格遵守交通规则，保持良好的精神状态，做到不超载，不超速，不强行超车，不酒后驾车，不疲劳开车。

　　十一、针对营运期间可能出现的雨雪冰冻天气，随时做好防寒，防冻，防雾，防滑的准备工作。

　　十二、公司应把安全措施落实情况及开展安全工作情况，用书面形式向永春县运输管理所汇报。有效期从二O一0年一月一日至二O一0年十二月三十一日止。

　　十三、本责任书一式二份，双方各执一份。

　　货运企业：

　　法人代表：

　　_____年_____月____日