护理工作制度

护理工作制度

　　现如今，很多场合都离不了制度，制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或一定的规格。我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，以下是小编精心整理的护理工作制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

护理工作制度1

　　(1)在分管院长及护理部主任的领导下开展工作，制定护理教育管理的有关制度、计划、措施等，对全院的护理教育工作进行全面实施和监控。

　　(2)督促各级护理人员认真学习各项规章制度、护理常规、技术操作规程、专科及常见疾病护理质量标准。

　　(3)负责护士的在职培训工作，按照计划组织各级各类护士的在职培训和护士继续教育工作，提高专业理论水平，树立以病人为中心的服务意识。

　　(4)积极配合护理部完成高等医学院校护理专业的'临床教学任务，针对不同的教学对象实施教学计划，教学相长。

　　(5)根据护理部要求，提供对下级医院的进修、培训、参观、技术指导等工作。

　　(6)定期检查临床护理教学工作落实及教学护士工作情况。

　　(7)定期召开护理教育委员会成员会议，就护理教育工作中存在的问题进行分析、研究，评价护理教育工作，提出改进意见，总结经验、不断反馈、改进工作，提高全院护理教学工作水平。

护理工作制度2

　　l、各病房药柜的药品，根据需要保存一定数量的基数，由专人负责领取及保管，便于临床应急使用，工作人员不得私用，做好交接班。

　　2、根据药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等)分别放置，每日检查，保证随时使用。

　　3、定期清点、检查药品质量。如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或涂改者，不得使用。

　　4、凡抢救药品，做到定位置、定数量、定专人管理，班班交接。

　　5、贵重药品应注明床号与姓名，妥善保存。

护理工作制度3

　　1、护理人员有义务和权利在职接受规范的护理专业化培训。

　　2、医院护理部负责根据《徐州市护理规范化培训教育管理实施办法》要求，制订初级护理人员的具体培训目标与实施细则。

　　3、护理部和各科室有明确的`人员负责管理培训工作，选择合适的人员负责教学。

　　4、制定科学的考核评价指标与方法，严格考核，保证规范化培训的有效实施与培训质量。

　　5、规范化培训内容包括：职业道德教育；基础理论、基本知识、基本技能的训练；专科理论和技能培训；管理、教学、科研能力培训等方面。

　　6、规范化培训形式和方法可根据医院实际情况进行选择。

　　7、规范化培训过程分二个阶段进行：

　　第一阶段为学科的基础培训；

　　第二阶段为专业定向培训。

护理工作制度4

　　l、新入院患者每天测量体温、脉搏两次(6：00一14：00)，连续三天；体温在38．5℃(腋温)以上者，每4小时测量一次；体温在38．4·一37．5℃者，每日测量4次；体温在37．4—37．2℃者，每日测量3次(6：00一14：00—18：00)至体温正常连续三天。一般患者每天14：00测体温、脉搏一次。术后患者每日测体温三次，连续三天。其余按护理常规执行。

　　2、新入院病人测血压一次(七岁以下小儿酌情免测血压)。

　　3、每天问大便一次，按常规和医嘱记录。

　　4、新病人入院时即测体重一次，住院期间根据病情按医嘱执行。

　　5、病员入院后，根据病情决定护理分级，并作出标记。

　　6、其他按常规和医嘱执行。

护理工作制度5

　　1、护理部全面负责全院护理人员得绩效考核工作。

　　2、护理绩效考核按科室得工作质量、工作量、护理安全、科室风险等级为依据,绩效考核结果用于每月得科室奖金发放,并与护理人员年终评先,职称晋升、聘任挂钩。

　　3、护理质量考核以河北省优质护理服务示范检查标准及《三级综合医院评审标准(2011版)》为指南,并按以下考核办法实施。

　　3、1考核层面:护理质量考核分为护理部考核与科室考核两个层面。护理部考核由护理部各护理质量考核小组、各护理专业委员会完成。科室质量考核由护士长与护理质控小组成员完成。

　　3、2考核指标:考核指标共13项(具体内容见考核标准);科室根据护理部考核标准定出具体考核内容。

　　3、3考核结果公示:护理部每月将考核结果汇总成护理质量简报,科室将护理质量、工作量、满意度、考核成绩汇总成科室护理绩效简报,以OA 得形式分别向科室及个人公示。

　　3、4质量考核奖惩办法:护理部每月根据考核结果评出优质护理先进科室与个人,并给以优质护理专项基金奖励。护理部质量考核结果与医院科室绩效奖金挂钩。

　　4、根据科室收治病人种类及危重程度,将临床科室分为9级。

　　5、工作量以危重病人数、抢救病人数、占床日为依据。

　　6、设立护理工作重点监测指标,实施单项奖惩参加省级护理技能比赛获奖、科研获奖、论文等给予相应得加分;

　　因护理不当出现医疗安全事件或纠纷,视情节轻重给予相应扣分,取消科室及责任者得当月评先资格。隐瞒不良事件不报一起扣5分。

　　5、护士长负责科室绩效奖金二次分配。主要根据护士得能力系数、岗位系数、考核系数(包括工作量、工作质量、满意度、理论考试、操作考试)。

护理工作制度6

　　一、新病员人院每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在 37,5 ℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压和体重一次 ( 七岁以下小儿酌情免测血压 ) ，其他按常规和医嘱执行。

　　二、病员入院后，应根据病情决定护理分级，并做出相应标记。具体制度见《分级护理制度》。

　　附：死亡病员料理注意事项

　　1. 医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。

　　2. 医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。

　　3. 需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死亡家属或单位。如家属或单位人员不在，应交由护士长保存。

　　4. 当班护士要用棉花塞好死亡病员之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好。使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。

　　5. 整理病室，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。

　　6. 整理病案，完成护理记录。

护理工作制度7

　　为规范护理人员行为，确保护理质量与安全，特制定护理质量监管措施。

　　1．实行护理质量安全二级监控，即护士长——护士。

　　2．护理组每月对全院护士工作质量、病房管理质量、基础护理质量、护理文书书写质量等进行一次检查。

　　3．护理质量与安全管理小组每季度对全院进行一次护理质量和安全的全面检查。

　　4．每周一次护士长查房，按照不同时间段工作特点监督检查护理核心制度落实及危重患者护理服务质量。

　　5．每月两次的薄弱时段查房，由分管院长、医疗组长、护士长及部分护理人员参加，查中午、周末、节假日护理人力资源安排能否满足工作需要，中午、周末护理质量与安全的保障措施执行情况。

　　6．护士长每天对科内新入、高风险、危重患者、特殊治疗和特殊人群护理质量与安全进行督查两次，确保护理工作落实到位。

　　7．护理组修订完善的.规章制度、工作流程、操作规程、应急预案，在护理质量与安全管理小组会议上进行培训，确保护理质量与安全管理工作顺利执行。

　　8．护理质量持续改进措施在规定时间内执行、整改到位，护理组进行追踪督查。

护理工作制度8

　　l、护士长对病区物品负责领取、保管、报损。各种物品必须建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。

　　2、在护士长指导下，各类物资指定专人分工管理，每月核对清点，每年与相关部门总核对一次。

　　3、按操作规程使用各种仪器，使用后及时清洁、消毒，贵重仪器做好使用登记。

　　4、掌握各类物品的性能，分类保管，协助总务科设备科定期检查物品的性能，注意保养维修，保证正常使用。

　　5、根据科室实际需要领取物品，防止积压，杜绝浪费，提高使用率。

　　6、借出物品必须有登记手续，经手人要签名，贵重物品经护士长同意，方可借出，抢救器材一般不外借。

护理工作制度9

　　1、护理部有健全的领导体制，实行三级管理，对科护士长、护士长进行垂直领导，或实行总护士长与护士长二级管理体制。

　　2、护理部负责全院护理人员的聘任、调配、培训、奖惩等有关事宜。提出对护理人员的晋升、晋级、任免以及调动的意见;负责对护理人员技术档案的.登记与管理。

　　3、护理部定期讨论在贯彻医院护理的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

　　4、护理部有年计划、季度计划、周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。

　　5、建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。

　　6、健全科护士长、护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长、护士长月报表，发现问题及时解决。

　　7、在护理部主任的领导下由分管的副主任负责护理质量控制工作，年有工作计划，月有质量检查、汇总，对问题持续改进、定期报告反馈;深入科室查房，协助临床一线解决实际问题。

　　8、建立护理不良事件报告程序，以促进护理质量、安全管理体系的持续改进。

　　9、定期不定期开展多种形式的护理质量管理活动，将护理质量控制的信息传达到科室及至各级各类护士。

　　10、护理部有例会制度，如护士长例会、护理部例会等。

　　11、负责全院护士的继续教育和护生、进修生的教学工作。

　　12、定期对护理人员岗位技术能力实施评价工作。

护理工作制度10

　　1、成立由分管护理副院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。

　　2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

　　3、质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

　　4、实行护理部、科室二级网络质量管理，科室质检小组每周检查1次，护理部每月检查并有记录。

　　5、将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。

　　6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。

　　7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。

　　职责

　　1、在院长或主管院长领导下，负责医院的`护理质量管理。

　　2、确立医院的护理质量管理方针和工作计划。

　　3、根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。

　　4、负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。

　　5、定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。

　　6、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。

　　7、学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作。

护理工作制度11

　　1、危重病人抢救时，护理人员立即实施救治的同时要及时通知医生，并在负责医师的组织下配合做好抢救工作。

　　2、参加抢救的护理人员，分工协作，并迅速、正确执行抢救医嘱，认真执行各种疾病的抢救程序与护理操作规程。

　　3、执行口头医嘱应复诵一遍，并与医生核对无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；抢救结束后由医生及时补写医嘱。所用药品的空药瓶经两人核对无误后方可弃去。

　　4、严密观察病情变化，及时将病情、治疗效果及抢救药物使用情况报告医生。

　　5、全面评估病人，根据病人存在的护理问题，落实各项护理措施，及时做好记录。因抢救未能及时记录者于抢救结束6小时内补记。

　　6、严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。

　　7、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒，物归原位，保证完好备用；房间及时给予终末消毒处理。

　　8、根据病情协同医生进行危重病人的`入院、转科及检查的陪同护送工作。

　　9、做好病陪人的健康宣教工作。

护理工作制度12

　　一、病人入院接待制度

　　（一）急诊病人

　　1、急诊病人由入院处或急诊科通知收治病人，病房接到电话后，应询问病人年龄、性别、诊断、简要病情，以便根据病情轻重安排床位及准备用物。

　　2、病人由急诊科医护人员直接送入病房或手术室，护送中应保证安全，抢救措施不得中断，与接收科室做好交接并双签字。

　　3、尽快通知值班医生到场，及时执行医嘱。全面评估病人，严密观察病情变化，做好护理记录。

　　4、遇抢救病人时，护士立即实施护理抢救措施，冷静沉着，配合抢救，准确记录。

　　5、急诊病人最好留一名陪伴，以便询问病史，填写联系地址、电话等。病人的贵重物品交家属保管，做好有关安全和护理措施的告知事宜。

　　6、遇突发性公共卫生事件或有法律纠纷的事件时应及时通知相关部门。

　　（二）平诊病人

　　1、病人住院须持本院门诊医生签发的住院证，办理入院手续。

　　2、病房办公室护士负责安排床位，通知医生及分管床位护士，准备病床。

　　3、病人进入病房，医护人员主动、热情接待病人，做好与入院处工作人员的交接。

　　4、办公室护士填写入院病历及各种卡片，做好入院登记。

　　5、分管床位护士协助病人进行卫生处置、更换病员服。主动向病人介绍住院规则和有关事项，协助病人熟悉住院环境，及时与营养科联系膳食事宜。

　　6、通知医生并协助完成体格检查，了解诊疗计划，及时执行医嘱。

　　7、评估病人情况，完成常规项目监测，制定护理计划。入院后2小时内应完成病人入院评估、首次护理记录和入院介绍。

　　二、病人出院制度

　　（一）根据医嘱通知病人及家属出院日期，并协助办理出院手续。

　　（二）分管病人护士作做好出院前健康指导（药物、饮食、休息、康复、复诊等），主动征求病人及家属对医疗、护理等各方面的意见及建议。

　　（三）取得出院结帐清单后，协助病人整理用物，清点医院物品，签发出院证。

　　（四）整理出院病人病历、注销各种卡片，停止一切医疗活动。

　　（五）清理床单位用物，进行终末消毒处理。

　　三、病人饮食制度

　　（一）医生根据病情决定病人的饮食种类，开写医嘱或更改医嘱后，护士应及时通知病人及营养室。

　　（二）将饮食标志标于床头卡上，并告知病人特殊饮食或禁食的原因、时限和注意事项等。

　　（三）开饭前，做好饮食查对，协助病人洗手。

　　（四）冬季饮食应注意保温，配餐员应将饭菜送到病人床旁，必要时护理人员应协助病人进餐。

　　（五）病人家属自备的饮食，须经护士检查后方可食用。家属不可自行准备治疗饮食、特殊饮食。

　　（六）注意观察病人的进食情况，随时征求病人意见，及时与营养科取得联系。

　　四、病人健康教育制度

　　（一）按照护理程序的方法，评估病人健康状况，系统地收集资料，了解病人健康教育需求。

　　（二）坚持因人施教、患者参与。针对患者及家属的健康教育需求选择教材，制定适宜的教育目标、教育内容、教育形式，实施健康教育计划，评价效果并记录。

　　（三）健康教育的形式包括个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会、展览、视听教学等。

　　（四）在健康教育过程中，护士应根据病人入院、住院、出院的不同阶段、疾病的不同时期进行针对性的健康教育。

　　（五）健康教育的主要内容主要包括：医院规章制度、病室环境、贵重物品的保管及安全注意事项、相关疾病知识宣教、出院指导。

　　（六）将健康教育纳入质量控制，定期进行考评，健康教育覆盖率达100%。

　　五、陪伴探视制度

　　（一）陪伴、探视人员应遵守相关的法律法规及医院的规章制度，尊重医务人员，协助维持良好的医疗环境和医疗秩序。

　　（二）探视者应遵守病房探视要求，在非探视时间如需探视病人者应取得病房负责人同意，防止交叉感染。学龄前儿童不宜进入病室探视。

　　（三）根据病人病情需要，经护士长或主管医生同意，原则上留陪伴一人。传染病人一般不留陪伴。

　　（四）陪伴、探视人员不得随意进入治疗室、重症监护室、医生、护士办公室；不能私自翻阅病历，如需了解病情，可向主管医生或值班医生询问。

　　（五）陪伴和探视者不得睡病人病床，不得互串病房及私自将病人带出院外，也不得私自请外院医生诊治病人或自行用药。

　　（六）探视、陪伴者应爱护医院公物，保持病室清洁卫生，节约水电，损坏公物按价赔偿。

　　六、护士长夜查房制度

　　（一）、组织安排

　　1、由全院护士长轮流值班，每周一次，每次二人，根据护理部排班轮转。

　　2、护士长根据护理部排班，在周内任选一天，按指定时间对全院各病区进行检查。重点加强节假日空挡阶段促查。

　　（二）、夜查房护士长职责

　　1、检查了解护理人员的服务态度，工作作风，着装，及护理工作完成情况，深入临床，发现问题，指导工作。

　　2、重点检查危重病人，手术后病人及特殊检查病人的护理，视需要予以协助。

　　3、检查督促护理人员做到精力集中，坚守岗位，不做私活，按工作程序完成各项工作，认真执行各项规章制度和技术操作规程。

　　4、检查办公室、治疗室、病室清洁卫生和陪伴管理情况。

　　5、按照夜查房标准，认真检查、评分，对存在的问题及时指导。

　　6、护士长夜查房期间积极应对参与各种突发事件的救治工作。

　　7、及时将夜查房中存在问题反馈护理部，并将夜查房记录本于次日交回护理部。

　　8、护士长因故不能参加夜查房时，应事先向护理部请假。

　　七、护理人员培训制度

　　（一）业务学习制度

　　1、每季举行1一2次全院性护理学术活动，由护理部统一安排。

　　2、各科室根据本部门具体情况每月组织1

　　—2次业务学习，制定切实可行的学习计划，及时介绍国内外先进护理技术、交流科技成果，开展专科护理讲座，组织“三基三严”培训等。

　　（二）护理人员培训制度

　　1、制定护理人员培训计划，针对护士不同阶段、层次和护士职业生涯发展制定培训计划实施措施，有考核记录。

　　2、对护理人员培养应分阶段、多层次进行。分为学历教育、毕业后规范化培训（1―5年）和继续教育。

　　3、培训坚持普遍与重点相结合的原则，选拔重点培养对象，坚持德、才、能全面择优的原则对院、县、市、省级先进工作者要优先选送，对工作表现不好，不能称职者，不予选送培训和管理。

　　4、当学习与工作需要出现矛盾时，应坚持工作第一的原则进行安排。

　　5、经批准参加业务学习人员的时间安排，原则上要坚持八小时工作制。

　　（三）护理人员继续教育

　　1、护理部成立护理继续教育小组，制定继续教育的计划和管理办法，并组织实施、考核。

　　2、科室根据护理部的有关继续教育的要求，落实具体措施，对本科室护理人员进行分级培训和管理。

　　3、每年对本科室所有护理人员进行继续学分审核，对未能完成继续教育学分规定的护士应分析原因，尽可能为其创造条件解决实际问题。

　　4、加强督促检查继续教育工作，对继续教育工作成绩突出的科室及个人，护理部将予以适当奖励。对未完成的科室和个人给予批评教育。

　　5、按国家继续教育规定，每人每年度必须完成25学分并归入个人技术档案。

　　八、临床教学管理制度

　　（一）为保证护理专业学生的专业能力培养，完成实习目标，达到实习要求，承担实习医院具有足够的空间、床位、教学仪器设备等物质资源满足护理专业学生的实习需要。

　　（二）护理部有一名副主任专门负责临床护理教学。

　　（三）具有完善的护理部一科护士长一护士长护理教学组织管理体系，保证护理教学任务的组织实施及各层次临床护理教学任务顺利完成。

　　（四）承担护理教学的护理单元应有专人负责教学。

　　（五）根据护理教学层次要求认真选择临床护理教学老师。临床护理专业实习指导教师资格遴选的`基本条件：

　　1、拥护党的基本路线，热爱护理教育事业，学风正派，治学严谨，能为人师表，认真履行临床护理教师职责。

　　2、学历及职称要求：承担本科临床护理教学原则上应具备本科以上学历或其它各项条件优秀者；承担专科层次的实习指导教师应具有大专以上学历或中级职称。

　　3、专业经历和实践经验：临床护理专业实习指导教师必须具有至少3年以上临床专科护理经历。

　　4、教师专业技术能力：实习指导教师需熟练掌握基础护理理论和操作技术；掌握本专业专科护理理论及操作常规；良好的教学指导和组织能力；良好的口头和书面表达能力；良好的生理和心理素质。

　　（六）定期组织护理教学查房，及时解决临床护理教学工作中存在的问题。

　　（七）营造良好的护理教学氛围，利于护理专业学生专业素质培养。

　　（八）按照实习大纲要求及标准对学生实习能力进行评估和考核。

　　（九）定期与教学单位沟通，交换教学计划落实和管理情况，做好教学协调工作。

　　（十）定期进行教学工作小结和评估，及时征求实习同学对科室护理教学工作的意见和建议，保证教学效果，不断提高教学质量。

　　（十一）做好相关护理教学记录。

　　九、护理科研或学术交流管理制度

　　（一）聘任的中级职称（主管护师）以上人员每人每年必须发表一篇与职称水平相当的论文。

　　（二）凡应用本院资料撰写的学术文章，向院外投稿者，须由科室护士长批准签字，经护理部审查后交科研处备案后投寄。

　　（三）凡用医院资料获得的科研成果、论文，作者调离医院后，再发表时必须注明资料来源。

　　（四）发表论文须具备ISSN/CN两种刊号，作者应将已发表论文（封面、目录、内容）复印一式两份，交护理部和科研处备案。

　　（五）出版的专著、译著等均交护理部和科研处备案。

　　（六）积极组织护理人员撰写学术论文参加国际、国内、省内学术交流，每年召开院内护理学术年会，并给予奖励。

　　（七）护理部应建立科研管理组织体系，负责全院护理科研的计划、组织、指导、考核等，并做好资料归档工作，对取得的成果给予奖励。

　　十、护理进修人员管理制度

　　（一）凡进修护士，必须具备正规的中专及以上护理专业的学历，有护士执业注册证书，有两年以上临床工作经验。

　　（二）护士进修必须按照进修人员管理程序，填写进修申请表并经护理部批准。

　　（三）进修手术室、监护室等特殊科室原则上时间不少于半年。

　　（四）进修人员所在科室按进修计划组织实施，负责安排护理业务技能培训和专科特色知识讲座。

　　（五）进修护士应遵守医院各项规章制度，若发生医疗事故按相关规定处理。

　　（六）进修人员进修期间不得随意中途停止进修，进修期满由所在科室对进修人员进行业务技术考核鉴定，合格者由护理部发给进修结业证书。

　　十一、物品、药品管理制度

　　（一）一般物品管理制度

　　1、护士长全面负责物资领取、保管和报损，应建立帐目、分类保管，定期检查，帐物相符。

　　2、按规定定期预算领取病房所需物资，原则上不应造成积压、丢失、损坏、变质和浪费。

　　3、凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品者，应根据医院制度赔偿。

　　4、掌握各类物品的性能，及时消毒，定期维护保养。

　　5、外借须有登记、签名记录，重要物品须经护士长同意方可借出。

　　6、护士长调动时必须做好移交手续，交接双方共同清点并签名。

　　（二）药品管理制度

　　1、病房应根据病种特点保存一定数量的基数药品，便于临床应急使用。

　　2、根据药品种类、性质及储存要求分类放置，专人负责领取及管理，防止药品积压，定期清查，及时补充，工作人员不得擅自取用。

　　3、定期检查药品质量，做到“三无”（无过期、无变质、无失效），药品标签清晰可辨，药品相符。严禁使用标签模糊或涂改的药品。

　　4、病人的贵重药品应注明床号、姓名，单独妥善保存，不用者及时退回药房。

　　5、毒、麻、剧、限药应设专用柜加锁存放，专人保管，保持一定基数，严格交接班，用后由医生开专用处方领取并登记。

　　6、抢救药品应固定存放于抢救车内，做到“四定、三无、二及时、一专”，每日检查，并严格交接班。

　　7、氯化钾、高浓度氯化钠、肌肉松弛剂等高危药品应单独存放，有醒目标识，并有使用剂量限制。

　　（三）仪器、器材管理制度

　　1、医疗仪器、器械指定专人负责保管，定期检查和维护，保持性能良好。

　　2、熟悉仪器性能及保养方法，制定标准操作程序，严格按操作规程使用，用毕及时清洁、消毒处理。

　　3、新仪器使用前应由专业人员讲解仪器的使用、保管、注意事项，并示范操作。

　　4、精密设备要定人管理，定点存放，定期检查，定期维护，若有损坏，及时送修。

　　5、各类仪器设备应建立帐目，帐物相符，做到无责任性损坏和遗失。

　　6、设备的清领、维修、借出、报废等要详细记录。

　　7、负责人更换时，须清点所有医疗仪器及设备，办理移交手续，移交人和接收人应签名。

　　（四）被服管理制度

　　1、各病房应根据床位、病人需要确定被服基数与机动数，做好交接。

　　2、病人入院时，护士应介绍被服管理制度，以取得病人的合作。

　　3、病人出院、转院时，护士应将被服当面清点、收回。

　　4、脏被服应放于指定地点，由洗浆房回收统一清洗处理。

　　十二、护理告知制度

　　1、护理人员应遵医嘱落实各项护理，执行各项护理操作前，应尊重患者知情权，认真履行告知义务。

　　2、评估患者意识状况、文化程度及沟通能力，用适宜的方式和通俗的语言告知患者/家属护理操作的目的和必要性。

　　3、通过口头解释或图片形式告诉患者/家属该项护理操作的流程、注意事项及可能由此带来的不适，取得患者配合。

　　4、操作中应耐心、细心、诚心地对待患者，使用文明用语，避免训斥或命令患者，动作轻柔，尽可能减轻操作带来的不适及痛苦。

　　5、无论何种原因导致操作失败时，应及时道歉，争取患者的理解和原谅。

　　十三、压疮风险评估与报告制度

　　1、对高危压疮、难免压疮的风险评估与报告实行二级监控及管理。

　　2、各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水中及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。

　　3、对有可能发生难免压疮的患者，须申报难免压疮。

　　（1）申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估。Braden评分≤12分，患者高度水肿、极度销售等，申报难免压疮。

　　（2）申报程序：责任护士填写难免压疮申报表，护士长、科护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。

　　（3）监控处理：科室应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时刻申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护士长随时抽查，护理部定期检查危重患者的基础护理落实情况。

　　4、对已上报难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标志，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分≥18分，可停止监控。护理质量管理组及压疮监控组不定期到各病房进行检查。

　　5、患者入院时带入压疮，须报告护士长，带入压疮填写《压疮上报表》注明院外带入，责任护士应在患者入院或转入后及时告知患者或家属其皮肤状况及有发生难免压疮的危险，并签字记录。

　　6、住院患者发生压疮的须在24小时内填写“压疮报告表”，经护士长审核后上报护理部，并在护理记录单上做好记录。

　　7、发生或者皮肤压疮的科室，如有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。

　　8、每个病房设立高危压疮、压疮登记本，对高危压疮、压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。

　　9、处罚原则

　　（1）、对难免压疮及时预报，并采取积极措施应对后仍发生，经护理部确认后，属于难免性压疮者，不追究科室责任。

　　（2）、对难免压疮未及时预报或非难免压疮院内发生，有护理部核查定性为院内发生压疮，按医院相关规定进行处罚。

　　十四、患者跌倒/坠床预防及报告制度

　　（1）护理人员应本着预防为主的原则，对疼痛、意识不清、孕妇、65岁以上、14岁以下、行动不便和残疾患者进行跌倒/坠床风险评估，高危患者悬挂警示标志。

　　（2）对存在上述危险因素的患者，要及时制定防范计划与措施，做好交接班。

　　（3）及时告知患者及家属，使其充分了解跌倒/坠床的重要意义，并积极配合。

　　（4）将强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。

　　（5）如果患者发生跌倒/坠床，应执行如下内容：①本着患者安全第一的原则，迅速采取救助措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。②值班护士要立即向护士长汇报，立即电话报告护理部，24小时内上交书面报告。周末及节假日报告护理部值班人员。③护士长要组织科室人员认真讨论改进措施，并落实整改。

　　（6）发生患者跌倒/坠床的科室如有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。

　　十五、患者管路脱落预防及报告制度

　　（1）患者管路滑落主要是指气管插管、器官切开、中心静脉导管和PICC导管等管路脱落。

　　（2）认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路脱落的危险。

　　（3）对存在管路脱落危险的患者，告知本人及家属，使其充分了解预防管路脱滑脱的重要性，取得配合。

　　（4）落实防范措施，必要时在家属同意的情况下采取适当的约束，并做好交接班。

　　（5）加强巡视，随时了解患者情况及检查约束部位，并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。

　　（6）如果患者发生管路滑脱，应立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。

　　（7）护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。

　　（8）发生患者管路滑脱的科室如有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。

　　（9）护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

　　十六、患者意外伤害预防及报告制度

　　（1）患者意外伤害包括自杀、走失、烫伤及意外受伤等。

　　（2）护理人员应认真评估患者意识状态，生活自理能力和合作程度，确定患者是否存在意外伤害的危险。

　　（3）对精神异常、抑郁、烦躁及有自杀倾向的患者，了解患者是否正在接受药物治疗，并要求家属24小时陪伴，提醒患者家属可能存在的自杀隐患。

　　（4）对存在意外伤害危险的患者提高警惕，加强医护沟通，及时制定防范措施，做好护理记录。

　　（5）加强巡视，多关心患者，了解患者的心理状态，重点交接班。

　　（6）如果患者发生意外伤害，应执行以下内容：

　　①立即通知医生，迅速采取急救措施挽救患者生命，并保护现场。

　　②值班护士要立即报告护士长，必要时向保卫处或总值班报告。护士长及时了解事件发生经过、患者状况及后果，及时报告护理部，24小时内上交书面报告。发生严重意外事要电话及时报告护理部，周末及节假日报告护理部值班人员。

　　③护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。

　　（7）发生患者意外事件的科室如有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入病房绩效考核。

　　（8）护理部定期进行分析预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

护理工作制度13

　　1、根据院长工作计划，结合临床医疗护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。

　　2、经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。

　　3、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量基本平衡。加强对护士长工作具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查。

　　4、负责全院护理人员的'业务培训提高。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理，定期进行护理业务技术考核和技术训练，统一常规技术操作流程。开展护理工作科研和技术革新活动，不断提高护理技术水平。

　　5、做好病房管理，达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规格化。

　　6、定期对各科（病房）常备药品、器械的清领、保管和使用情况进行检查。

　　7、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

护理工作制度14

　　（一）门诊管理制度

　　1、严格执行消毒隔离制度，坚持无菌操作，防止交叉感染，严格执行手卫生，门诊各诊查科室、治疗室、注射室、候诊处及门诊大厅，定期消毒。

　　2、严格遵守岗位责任制，认真执行交接班制度，按操作规程进行一切诊疗工作，防止差错事故的发生。

　　3、在诊疗过程中，应严格观察病情变化，如发现病情变化，须及时与医师联系，予以处理。

　　4、积极开展门诊诊疗病人的健康教育工作，根据不同季节，针对常见病、多发病和各科疾病特点，讲解防病知识。每两月更换健康教育宣传栏，以普及卫生知识。

　　5、建立健康教育咨询，解答病人提出的有关问题。

　　（二）急诊护理管理制度

　　1、抢救室工作制度

　　（1）、抢救室专为抢救病员设置，其他非抢救病人不得使用。

　　（2）、一切抢救药品、物品、器械、仪器、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，保持良好性能，不准任意挪用或外借。

　　（3）、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充放回原处，以备再用。

　　（4）、物品、药品、器械、仪器班班交接，做到帐目相符。每周一次总检查急救物品、药品、设备，保证应急。

　　（5）、无菌物品应注明灭菌日期和有效期，超过有效物品应重新灭菌。

　　（6）、抢救室每日清扫、紫外线照射二次，每月空气培养监测一次。抢救病人后应及时清扫消毒，保持室内整洁。

　　（7）、抢救时抢救人员要按岗定位，明确分工，紧密配合，听从指挥，严格遵守规章制度。

　　（8）、医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰，测量血压，建立静脉通道，止血、配血，人工呼吸和胸外心脏按压等。

　　（9）、严密观察病情，记录及时详细，用药处置准确。

　　（10）、严格执行查对制度和交接班制度，对病情变化、抢救经过、各种用药均要详细交代。

　　（11）、所有抢救使用后药品的空安瓿，须经核对后方可弃去，口头医嘱执行时护士应该加以复述一遍，事后要及时补写医嘱。

　　（12）、每次抢救完毕，及时写好抢救记录和抢救小结，以便总结经验，改进工作。

　　（13）、做好抢救室的消毒隔离及终末处理工作。

　　2、观察室管理制度

　　1．急诊或门诊诊治后，遵医嘱可留观察室进行观察和治疗。

　　2．按观察室办理入住手续，一般留观48小时，多则三天，护士应督促有关医师及时处理。

　　3．严密观察病情，经常巡视病人，各班及时进行治疗和护理工作。了解病员思想、生活、饮食等情况，做好健康教育和心理护理，认真做好交接班记录。

　　4．经常保持整齐、清洁、舒适、安静的良好环境。

　　5．病人在离开观察室前，值班护士应协助清理物品，办理离院手续，并交待注意事项。

　　3、输液室管理制度

　　（1）．保持输液室的清洁、安静、安全，禁止吸烟。

　　（2）．严格遵守查对和交接班制度及无菌技术操作规程，严防差错事故发生。

　　（3）．对输液病人加强巡视，及时发现病情变化，及时处理。

　　（4）．使用一次性输液用品，使用后的注射器、输液器应毁形并分类放置。

　　（5）．抢救药品应有专人负责管理，每日检查。

　　（6）．做好各项登记和统计工作。

　　（7）．护生实习由专人带教，并在老师指导下进行工作。

　　4、注射室工作制度

　　（1）．应分设男、女注射室。保持室内清洁、整齐，定时作空气消毒和培养。

　　（2）．凡各种注射应按处方和注射卡执行，执行后签字。对易发生过敏的药物应按规定询问过敏史，做好注射前的过敏试验。

　　（3）．加强交接班制度，严格执行三查七对制度和操作规程，防止差错事故的发生。

　　（4）．遵守无菌技术操作原则，防止交叉感染。

　　（5）．严格执行消毒隔离制度，注射应做到一人一针一管，一次性物品使用后及时毁形。

　　（6）．密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

　　（7）．备齐各种抢救物品、药品及器械，定位放置，一旦发现过敏反应立即进行抢救。

　　5。换药室管理制度

　　（1）．保持室内清洁、整齐，有专人负责，每日进行整理消毒，定期做空气培养，测定菌落数。室内不得放置个人生活用品。

　　（2）．严格执行无菌技术操作和正确执行各项操作规程，操作前后应洗手，操作时应戴口罩。

　　（3）．换药物品应保持无菌，定期更换。

　　（4）．换药物品、药品要准备齐全、定位放置，外用药专柜存放、标签清楚，用后物归原处。

　　（5）．用后的物品及时与供应室更换。一次性医疗用物按规范处置。

　　（6）．做好污物的`处理，特异性感染伤口不得在换药室处理，其敷料应单独放置、焚烧，器械要及时消毒处理。

　　（三）门急诊安全管理制度

　　1、医护人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，强化核心制度的执行。

　　2、急诊抢救室急救药品、仪器设备齐全完好，每班清点交接，用后及时补充；每周有专人检查，保证应急使用。

　　3、值班人员严格执行岗位责任制，并熟练掌握急救仪器设备的性能、操作规程以及各种抢救流程。

　　4、对剧毒、精神、XX药品加强保管，做好登记交接。

　　5、严密观察急危重病人的病情变化，及时报告医生，准确及时做好护理记录，并严格交接班。

　　6、各种抢救设备定点放置，有警示标识，并严格做好各种意外的防范。

护理工作制度15

　　1.注射室护士必须熟悉各种注射药物的剂量、药理作用、配伍禁忌及不良反应，掌握发生药物过敏的急救方法。

　　2.凡各种注射应当按处方和医嘱执行，对易致过敏的药物，必须按药品说明书规定做好注射前的.药物过敏试验。

　　3.严格执行查对制度，对待患者热情、体贴。

　　4.密切观察注射后的情况，若发生注射反应或意外，应当及时进行处置，并通知医生。

　　5.严格执行无菌操作规程，操作时应当戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射时，使用一次性注射器。

　　6.备齐抢救药品及器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

　　7.每天要做好室内清洁卫生和消毒，定期采样培养。

　　8.严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

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